人工受孕、試管嬰兒懶人包！成功機率、費用全解析

衛生福利部立雙和醫院生殖醫學中心主治醫師陳芊彣表示，女性適合生育年齡為35歲以前，若是35歲前女性嘗試長達1年規律性行為後，仍無法懷孕；或是35歲以上女性在6個月以上規律性行為後，卻無法懷孕，便稱為不孕，應該積極尋求協助，找不孕症醫師看診，接受進一步的檢查。實際上，多久時間沒有成功懷孕就要求診並沒有明顯的界定，若想有效率懷孕，也可更有方向地接受增加受孕率的醫療方式。

台灣不孕率15％ 卵巢因素占大宗

陳芊彣醫師指出，台灣地區人口不孕比例約為15％，與全球不孕人口12％，比例相距不大。並根據105年統計數據，卵巢因素占了約三分之一的不孕原因，主因是女性年齡較大，所以卵巢功能較差，如卵巢衰竭、卵子量不夠多等。不孕原因第二名為男性精子品質不好；第三則為輸卵管因素；還有很多人是不明原因無法懷孕，可能是遠距夫妻或太心急、壓力過大。

不孕患者先別為了想懷孕而直接進行人工受孕或試管嬰兒，建議先檢查是哪些原因造成不孕，女性可透過超音波、抽血、輸卵管攝影等檢查子宮、卵巢、荷爾蒙、輸卵管的狀況；男性可進行精液分析，了解精蟲數量、型態、活動力、液化時間，或是檢查是否有勃起障礙、逆行性射精、輸精管阻塞、精索靜脈曲張等。男女性找出不孕原因後，才能選擇正確的治療方式。

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有效率自然受孕3個小撇步

如果妳，35歲以下、嘗試懷孕不滿1年，或是夫妻長期遠距離相處，有意願再試試看，陳芊彣醫師教你，更有效率的方式增加受孕率！

撇步1：量測基礎體溫

每日量測基礎體溫，紀錄身體的低溫期和高溫期，準確在排卵日前後（排卵時卵巢分泌黃體素，會使體溫升高）行房。

撇步2：使用排卵試紙

使用排卵試紙測試何時為排卵日期，並於排卵日前後密集行房，也能提高懷孕的機率。

撇步3：照超音波看排卵

到醫院做個超音波檢查，超音波下可看到卵巢裡濾泡發育的情形，濾泡越接近成熟就會長得越大，醫師會從濾泡長大的速度，來判斷何時可排卵，再告知同房時間。

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努力第一步：人工受孕

當自然受孕效果不彰，並符合不孕的條件，且在生育年齡的時間壓力下，可考慮人工受孕。陳芊彣醫師強調，人工受孕其實是一種很自然的受精方式，精卵結合是在女性體內，結合過程沒有外力干擾，生出的寶寶跟一般自然受孕是一樣的。

哪些人需要做人工受孕？

例如，女性月經不規則、無法抓排卵日，最常見為多囊性卵巢症候群，卵子本身沒問題，但排卵時間捉摸不定。此外，在精子、卵子沒問題情況下，但男性有「勃起障礙」或女性有「陰道痙攣症」，無法正常性交；還有，卵子與精子品質與數量稍差，可經由促進排卵和精液處理來獲得改善。

然而，進行人工受孕，必須視夫妻雙方是否符合條件，包括女性輸卵管通暢，若輸卵管不通便無法讓受精卵於女性體內結合；而精子數量很少、活動力很差，如無法游動或原地打轉，不能從子宮游到卵子。以上這些情形，即使進行人工受孕也沒辦法有效解決。

人工受孕的好處及流程

人工受孕有許多好處，女性能準確知道何時會排卵，並輔助精液的處理，把精液裡的雜質去除，只留下精子，精液裡的精子濃度和活動力都可提升。且透過施打排卵藥物，增加排卵數量至1至3顆，可望提高受孕率。

進行人工受孕的過程，將洗滌後的精子經由軟管直接放在子宮腔裡，會讓精子進入女性生殖道的過程中，不僅距離縮短，折損率也降低；自然受孕時，精子從陰道進入子宮腔須經過子宮頸，在這裡90％精子會折損，人工授精直接把精子放進自子宮腔裡，可使懷孕的機率大增。

人工受孕成功機率有多高？失敗3次，可考慮試管

但是，人工受孕的懷孕率與年齡有關，超過40歲成功率只剩10％。陳芊彣醫師分析，平均而言，從次數和懷孕率來看，進行人工授精2次以後，約有五分之一的人懷孕，到了第6次累積懷孕率會緩慢爬升至34％左右，但做完6次若仍無法懷孕，代表人工授精無法解決，有耐心的夫妻，想做到6次也無妨，然而會建議有年齡壓力、想更有效率，做完3次人工授精失敗後，便可考慮試管嬰兒。

人工受孕的費用主要於卵巢刺激藥物，一般進行一個療程約需2萬元，除非女性卵巢功能較差、用藥較多，才會增加到3、4萬元，以每人個別狀況為主。

努力第二步：試管嬰兒

試管嬰兒與人工受孕最大差別是精卵在體外結合，所以必須把精子和卵取出，受精形成胚胎再放回子宮裡。試管嬰兒一次療程費用約為15萬，懷孕率與活產率與年齡有關，35歲前成功率都有30％以上，35歲以下就會開始往下掉，大於44歲以上想要懷孕就很困難。

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人工受孕或試管嬰兒，如何視自身情況做選擇？

陳芊彣醫師建議，如果時間上允許，身體機能狀態也並沒有太差，可從自然的方式開始準備懷孕，但女性35歲以下超過1年、35歲以上超過半年無法懷孕，加上有懷孕的急迫性，可從人工授精的方式開始試，最高進行6個療程，無法成功後再趕快做試管嬰兒。

跑贏時間！快了解凍卵和冷凍胚胎

由於台灣女性結婚年齡較高，目前不孕原因第一名為卵子品質變差，雖然精子品質也會受年齡影響，但沒有女性這麼明顯，過了35歲就會下降，42歲以上懷孕成功率便大大打折。即使試管嬰兒是有效的授精方式，然而卻無法提升卵子的品質，如果卵子品質不夠好，在台灣可考慮「借卵」的形式，用別人捐的卵來做試管嬰兒，或是在生育前先凍卵，想生時再解凍。陳芊彣醫師建議，女性最適合凍卵年齡為32歲至37歲，32歲前太年輕，可自然懷孕，37歲後卵子品質不佳，凍卵後可能也無法產出健康的寶寶。

另外，從98年開始，台灣冷凍胚胎的活產率已超越新鮮胚胎，105年超越比率已達7.2％。因此，人工生殖可產生很多胚胎的人，不一定要一次植入太多胚胎，可分批放入，提升單胞胎率，以降低早產機率；而卵巢太差，每一次可擁有的胚胎數量很少，可形成胚胎後先凍起來，蒐集幾個胚胎再一次植入。

透過人工受孕、凍卵、冷凍胚胎、試管嬰兒技術，可望幫助不孕夫妻實現生育子女的心願。

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