「一名10個月大男嬰被祖父母匆忙送醫，就診時，男嬰斷續哭鬧，右手臂無法上舉，也不讓人碰觸，醫師進一步詢問發現，此情形是發生在他們幫嬰兒穿脫衣服時，拉扯手臂後，造成手肘脫臼。」
「台中一名2歲男童在家中玩耍時，吵鬧著要玩玩具，家長心急拉扯後，男童開始哭鬧，且手部不願意讓人碰觸，至醫院骨科以X光檢查，確認男童手肘橈骨呈現半脫臼。」
爸媽幫寶寶穿脫衣物而拉扯到手臂；看到孩子快跌倒或是其他原因時，急忙地抓住他的手；還有在戶外或是公園裡，很常見到爸媽拉起孩子的手腕好像在盪鞦韆一樣擺盪，這些情況都很容易造成俗稱的「保母肘」(Nursemaid'sElbow)。
所謂的「保母肘」指的是包住橈骨頭的環狀韌帶有一部份移位，卡在肱骨與橈骨的關節中間。戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院小兒骨科主治醫師陳俊和進一步說明，我們的上肢在手肘以上（上臂）有一根骨頭稱為「肱骨」，手肘以下（前臂）有兩根骨頭，一個是「橈骨」，另一個就是「尺骨」。在靠近肘關節的地方，尺骨上有一個環形的韌帶把橈骨的頭圈住，讓橈骨可以自由的旋轉，也就是讓我們的前臂可以內旋與外旋。
對於未滿6歲的孩子而言，環狀韌帶較為扁平且相對鬆軟，與橈骨頸的骨膜黏得很鬆。當孩子的手被用力拉扯的時候，環狀韌帶就很容易移位而卡進關節裡。所以「保母肘」常見於6歲以內的孩子，而以1～3歲最多。然而，最常會拉扯到孩子的手就是媽咪或保母，因此，才會有「保母肘」這個俗稱。
一般而言，6歲之後的孩子其環狀韌帶與橈骨頸骨膜的接合處就會較為牢靠，而且韌帶的形狀漸漸由扁平發展為帶狀結構，就較不容易發生位移或是卡進關節的情形。
陳俊和醫師指出，研究顯示保母肘發生在孩子左手的比例大概佔六成，可能是因為成人右撇子佔多數，而成人習慣以慣用手來拉孩子，所以，常見情形就是孩子的左手被成人的右手拉著。而某些研究還顯示女生的發生比例多於男生，但也有的研究結果是男女比差不多。
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如果發生了環狀韌帶移位，只要孩子不移動那一個手肘，就不會感到疼痛，因此，孩子不一定會一直哭鬧不安。不過，一個平時活潑好動的孩子有一手肘一直保持在伸直姿勢都完全不動，只使用另一手拿東西、吃東西；當爸媽試著要動孩子伸直的那一個手，孩子就會反抗，甚至大哭。大多數爸媽都可以察覺到這樣的異樣。
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最常處理保母肘問題的就是「小兒骨科」，一般的骨科醫師也都很有經驗。陳俊和醫師表示，當爸媽發現孩子可能手肘有異樣，應該先求助於小兒骨科醫師，若是無法及時找到骨科醫師，小兒科醫師也都能夠適當處理。除非是在沒有門診的時間，再帶孩子至急診室進行處理。
通常有經驗的醫師只要詢問病史及進行簡單的理學檢查，就可以診斷是否為保母肘，不需要影像學診斷，因為即便使用X光檢查也完全不會看出有任何異常。陳俊和醫師表示，保母肘的治療只需要簡單的徒手復位術，完全不需要麻醉，也不必進開刀房，效果立竿見影，孩子的手一會兒就能動了，常常會讓爸媽驚奇不已。
只要沒有延誤就醫，絕大部份都可以成功復位。陳俊和醫師指出，處理過後的保母肘不需要冰敷，也不用固定不動等其他特別照顧，只要大人不要再用力拉扯孩子的手就沒問題。
倘若不幸延誤就醫，也就是發生超過24小時以上，有可能會比較難以復位。有些延誤時間較久，復位動作後效果也不明顯時，醫師通常會再安排其他的影像學檢查以排除骨折、關節炎或感染…等其他原因，有時醫師會使用石膏固定1～2週讓關節與軟組織休息，再追蹤治療。
陳俊和醫師認為有經驗的骨科（小兒骨科）醫師都能夠做出清楚的鑑別診斷。若是強烈懷疑骨折，醫師會安排初步的X光檢查。然而，有些細微的骨折以X光無法看出來，此時醫師還會安排超音波，甚至是磁振造影…等檢查，以排除細微骨折的可能性。
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爸比媽咪應該避免突然地拉扯孩子的手，尤其不要突然用力地拉起單手。如果孩子曾發生過保母肘（牽拉肘），則應該更要特別注意，因為受傷過的韌帶比較容易復發。陳俊和醫師提醒爸媽，若是要抱起孩子，一定要將大人的雙手抱在孩子的胸部或是腋下，儘量避免只拉著孩子的手。
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採訪撰文／陳萱蘋
諮詢／戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院小兒骨科主治醫師陳俊和
攝影／潘朵拉專業兒童攝影
梳化／Amber
演出／mommy：沈欣誼、baby：孫尚麟
