備孕A計畫！30熟齡女，懷孕的增值選項

女性30歲以上，稱為熟齡。35歲以上，則稱為高齡、大齡。若超過40歲，則是為步入中年。國泰綜合醫院生殖醫學中心主任賴宗炫表示，上述的年齡階段，以熟齡女性來說，是身心發展最巔峰的成熟期，換言之，就是一個非常適合受孕及生育的階段。因為30歲以上的女性，月經週期已較為規則，比起20歲出頭的年輕女性，排卵期漸趨規律，經血量趨於正常，較具有社經地位及經濟能力，因此相較年輕女孩而言，是一個更適合步入生兒育女的成熟身心階段。

熟齡備孕，妳該注意的事

賴宗炫主任表示，根據國健署2015年的統計，國內女性的結婚年齡，平均約落在29.5歲左右。生育第一胎的年齡在32歲以前，這樣是比較好的。然而，熟齡女第二胎的生育年齡，則可能會超過三十五歲，平均約落在35～38歲左右。就30歲以上的女性來說，發生高危險妊娠的因子通常也較少，如果懷孕過程，並無任何高危險妊娠跡象，其實是卵子質量均優的育齡階段。

婦科疑難雜症的處置

賴主任說，但是在這個年齡族群，仍有少部份約15％比例的女性，仍可能面臨高危險妊娠的問題。此外，包括：妊娠高血壓、前置胎盤、早產及常見的婦科疾病，能影響懷孕的婦疾在內，如：子宮內膜異位症、子宮肌腺症、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、卵巢腫瘤、多囊性卵巢症等，約在25％的比例範圍之內。

面對可能的疑難雜症，如果還沒懷孕，這些女性，又該如何準備懷孕呢？以孕前來說，婦科疾病多落在30歲以後，即可能陸續發生。如果預計懷孕以前，透過檢查發現有前述的婦科疾病，如：子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮內膜息肉、卵巢腫瘤等，或是年過三十以後，月經週期紊亂，發生內分泌失調，如：多囊性卵巢症，即應針對不同的婦疾，做適當的處理或治療。比如說，子宮肌瘤太大，如果會影響胚胎著床，就需要先做手術處理，並且術後約休息半年再懷孕較妥，但如果是有子宮內膜異位症，如果病情還算輕微，只是痛經頻繁、腫瘤指數較高，仍採保守治療方式，投藥降低腫瘤指數且定期追蹤，待病況好轉的兩年內，反而可以先自然受孕，或進行人工生殖計畫。

另外，若巧克力囊腫較大，超過4公分以上者，建議先開刀處理，阻斷腫瘤的增生。但如果小於4公分以下，就不建議開刀，應採保守治療定期追蹤，然後可以先把握懷孕，避免因為手術過程，影響女性的卵巢排卵功能，造成難孕。另外，假使是多囊性卵巢症，則投予排卵藥物使排卵週期規則，或使用降胰島素抗性的輔助用藥，然後先以人工生殖科技，先求懷孕以完成生育任務。

而關於這一點也很奧妙，由於懷孕本身就可調整體質，賴宗炫主任說，常見多囊性卵巢症患者，或許就在懷孕一年後，得到將近2、3年的症狀被緩解的結果。因此對於這些女性患者，通常還會再建議她們，於生產後月經週期漸漸規則時，或可隔個一年或半年，即可再度積極受孕，以便在症狀未復發前，可以再生育第二胎。因此，這些婦疾，有的需手術處理，有的需藥物控制，有些則毋需先手術處理，只需定期追蹤即可。

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計畫生育第二胎要快

熟齡女性，有許多在35歲前即完成生育第一胎的計畫，但是第二胎，卻恐怕會成為大齡女，這時懷孕面臨高危險妊娠的風險相對增加了三成。因此，能夠不超過35歲生育第二胎，當然對媽咪及寶寶更好些。因此，如果有生育計畫，即使晚婚、晚育，也盡可能勿超過35歲以上才開始備孕。畢竟越早懷孕，越容易自然受孕，假使不超過35歲，透過人工授精、試管嬰兒等療程積極受孕，卵子的質量也最佳，連續兩胎成功做人的機率可謂巔峰。

熟齡女，懷孕的計畫選項

現代拜生殖醫學科技先進之賜，雖可技術性達到減少胚胎異常的機率。超過35歲懷孕，卵子質量有多差呢？最直接的就是胚胎染色體異常，甚至影響胎兒未來的健康。這些胎兒的健康威脅，通常包括：愛德華氏症、唐氏症、X染色體脆折症（Fragile X syndrome）、脊髓肌肉萎縮症（SMA）、胎兒畸形等比例增高。因此，建議熟齡女性想生育第二胎，多多把握黃金受孕期，千萬別再猶豫拖延。

由於胚胎染色體異常，勢必影響胎兒健康發展。隨女性的年齡超過35歲，相較30歲以前受孕，足足多了20％發生胎兒染色體異常的機會。因此賴主任也呼籲，假使有心透過人工生殖技術來懷孕，也要盡早把握在女性熟齡期來進行為佳，如此人工生殖可能一次就會成功。（註：試管嬰兒的成功率，35歲前約高達50％～60％，人工授精成功率則可提昇至20％～25％。）

如果熟齡女，發生過2、3次以上的重複性流產，或做過試管嬰兒失敗達2、3次，則這些女性，則建議可考慮做試管嬰兒，外加胚胎著床前篩檢（PGS）。換句話說，就是在做試管胚胎要植入前，可先做胚胎切片，若PGS顯示該胚胎無任何染色體異常，再植入子宮懷孕，這樣就能確保胚胎具有良好品質。

其次，如果本身有家族遺傳疾病（如：血友病、地中海貧血），則屬於基因缺損或變異的問題，則建議使用胚胎著床前診斷（PGD），設計探針找出胚胎細胞基因缺陷的片段。因此，相較PGS來說，PGS是看大範圍染色體有否異常，PGD則是檢視基因有否異常。透過這樣的先進科技，即能替有心生育的夫婦，訂製出一個健康寶寶囉！

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健康受孕小叮嚀

介於30～35歲的熟齡期女性，其身心狀態，是最適合懷孕的階段。因此，想要做人成功，自己也應有所認知，了解此一階段，就是自己最佳的生育時期，千萬別再繼續拖延為好，因為短短五年的生育目標，主要還是掌握在自己的手裡。即便這個階段，都還沒有遇到適合結婚的心儀對象，則凍卵也是此一年齡層另外的增值選項喔！

最後，賴主任提醒，如果熟齡女結婚滿一年無避孕仍無法自然懷孕，則建議主動尋求不孕症專科醫師進一步檢查，看看有否有難孕或不孕的問題。假使果真有不孕的風險，則一般常與婦科疾病有關，這時只要將婦科疾病處理得宜，通常也就很容易自然懷孕的喔！

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