在今年6月份的兒童檔案雜誌,英國Poole醫院兒科部的布朗醫師報告反覆功能性腹痛的原因,診斷及處理方針。
反覆功能性腹痛的原因,包括特殊基因的好發性,生活形態及家族的因素。
(一)生理性:最近患病或病毒性感染,食物耐受不良、藥物、便秘、患慢性疾病及缺乏運動。
(二)社會心理性:貧窮、家中有人往生、家庭破碎、父母離異、同儕間關係改變,學習困難、考試壓力、家中長輩或兄弟姐妹患病及搬家等。
反覆腹痛出現下列警訊,需及早就醫診治,包括體重下降、慢性腹瀉、血便、婦科症狀、家族有發炎性腸道疾病、半夜驚醒、反覆嘔吐、泌尿道症狀、生長遲緩、杵狀指、口腔潰痬、腹部腫塊、背或腰疼痛、噁心、青春發育遲緩、高血壓、心跳快及肛門處病灶等。
反覆腹痛的檢查,包括驗血、驗糞便及尿液,必要時需做影像學檢查,包括超音波、腹部X 光、鋇劑腸道攝影、電腦斷層、核磁共振及內視鏡等。正確處理反覆性腹痛的步驟:
1.向家長解釋反覆性腹痛發生的原因。
2.向家長說明並確保無生命危險。
3.向家長說明治療的目標及維持正常功能。
4.建議病童生活形態改善。
5.設法分散注意力。
6.如必要,可轉介給心理專家。
7.鼓勵與學校及同學聯絡。
8.轉介至青少年心理健康專家。
9.如上述方法失效,可再評估,排除病態性腹痛。
10.必要時,才使用藥物及其他治療,包括氫離子阻斷劑、無乳醣纖維食物、心理治療,益生菌及治療偏頭痛的藥物。
在台灣,反覆性腹痛,也是兒童常見的症狀,因而常來門診就醫,所以要詳細的評估及診斷,給予最好的診治。
現職:台北市立聯合醫院忠孝院區兒科兼任主治醫師
專長:兒科、兒童心臟科、新生兒科、兒童重症、心臟超音波及心導管檢查、心導管治療先天性心臟病
經歷:臺北市立聯合醫院忠孝院區院長、國防醫學院教授、台北及台中榮總兒童醫學部部主任、中華民國全國醫師聯合會理事、國際兒童營養及傳染疾病諮詢中心專家、中華民國兒童保健協會理事長、純青嬰幼兒營養研究發展基金會董事、財團法人心臟醫學研究發展基金會董事、衛生署及醫策會醫院評鑑委員