許維恩在44歲人生精華階段、仍積極規劃生育的階段確診乳癌，讓不少女性開始重新思考自己的健康狀態。大家最常問的就是：「癌症是不是真的年輕化了？為什麼感覺年輕人得癌症，病情變化特別快？」
針對乳癌年輕化的現象，乳房外科主任黃裕閔醫師從細胞病變的基礎原理給出了清楚的解釋。
「所有的癌細胞，都是由體內原本健康的正常細胞突變而來，不是外來的細菌或者是病毒，它原本就是體內的正常的細胞。」黃裕閔醫師一語道破癌症的本質，並進一步說明不同年齡層罹癌的差異：「當年長者在八、九十歲罹患乳癌，通常是因為活了一輩子，細胞複製了上萬次、累積足夠錯誤，或長期接觸致癌物質所致。但若是三十多歲就罹患癌症，往往意味著基因層面的影響更大，是先天基因特性讓正常細胞更容易轉變成癌細胞。」
這也是為什麼，年輕型乳癌往往讓人覺得細胞活躍度特別高、腫瘤進展特別兇猛的原因。
雖然年輕型乳癌聽起來讓人不安，但隨著醫療技術的進步，女性其實不需要過度恐慌。在訪談中，黃裕閔醫師也帶來了令人安心的正面觀點。
「現在只要比較早期的去做治療，它是可以痊癒的。」黃裕閔醫師以臨床經驗給予患者信心：「像許維恩現在已經痊癒了，她現在40幾歲，再活個二、三十年，活到七、八十歲都不奇怪，臨床上也有很多病人是這樣。」
醫師強調，現代乳癌治療已經有長足的進步，許多患者在積極治療後，依然能擁有長遠且充滿品質的人生。因此，面對疾病的關鍵在於「及早發現、及早治療」，與其陷入無謂的焦慮，不如將這份警覺化為定期檢查的行動力。
新聞一出，最緊張的莫過於正在做試管嬰兒（IVF）療程的女性。為了取卵，療程中必須施打排卵針，許多人擔心體內雌激素瞬間飆高，會不會順便把體內的腫瘤細胞給「養大」了？
許多人擔憂試管療程中的排卵針會讓體內雌激素飆升，進而誘發乳癌。對此，詹景全醫師透過生動的比喻來化解迷思：
「以正常排出一顆卵子來看，它的雌激素大概是在200單位左右。若試管療程促使五顆卵子發育，雌激素就會達到1000單位，等於是五倍。雌性荷爾蒙確實會刺激乳房，但當使用這些藥物到了一定的程度以上，實質上風險是一樣的。」
詹景全醫師接著補充：「就像你肚子餓的時候會吃一碗飯，覺得好吃再吃多一點吃兩碗飯，但我如果給你五碗飯，你也吃不下。」
簡單來說，雖然排卵藥物確實會提升體內雌激素，並對乳房產生刺激（這也是打針期間胸部會脹痛的原因），但人體細胞上的「接收器」數量是固定的。當荷爾蒙達到一定程度，身體就「裝不下了」，多出來的荷爾蒙並不會讓致癌風險無止盡地往上疊加。
兩位醫師在訪談中不約而同地點出：比起短期的排卵藥物，現代女性「晚婚、晚育、未曾哺乳」的生理狀態，才是推升乳癌風險的真正元凶。
黃裕閔醫師強調：「不管是比較年輕生育，或者是餵母奶的時間比較長，對乳癌都是保護因子。超過35歲以上生第一胎算是危險，另外就是沒有餵過母奶的人，罹患乳癌的機會也比較大。」
詹景全醫師也從月經週期的角度補充了這層天然保護力的重要性：「女性懷孕時，月經有10個月不會來，加上產後哺乳可能長達一年半，你這段期間乳房就免去了雌性荷爾蒙的刺激。相反地，如果一直沒有懷孕，乳房跟卵巢每個月都持續在排卵、受荷爾蒙刺激，罹癌的風險自然就會增加。」
將整體的生命歷程納入考量，為了生育而接受幾次試管療程的微小影響，其實遠低於長期不孕所帶來的持續性風險。
為了保護未來的媽媽，詹景全醫師強調，進入試管療程前的健康評估是不可妥協的防線。
「我們在進入療程前，一定會為患者安排超音波檢查，以清楚確認體內是否有病灶。同時也會抽血檢測癌症指數，這些是最直接的基本評估。」
如果在檢查時發現了良性的纖維囊腫或結節，醫療團隊就會在施打排卵藥物的過程中，嚴密監控這些組織的變化。若有惡性疑慮，便會建議先尋求乳房外科處理，排除風險後再安心備孕。
延續「荷爾蒙是否會增加癌症風險」的疑問，另一個討論度極高的，就是日常補充的膠原蛋白與各類保健食品。
不少女性在備孕或日常保養時，會補充膠原蛋白、大豆異黃酮，甚至胎盤素或蜂王乳，但在乳癌新聞出現後，也開始擔心：「這些東西會不會影響乳房或子宮健康？」
針對網路上流傳「膠原蛋白會養大癌細胞」的謠言，黃裕閔醫師給了顆定心丸：「如果單純只是膠原蛋白的話其實與乳癌無關。最主要影響乳癌風險的，是產品中額外添加的雌激素。」
也就是說，純的膠原蛋白就只是蛋白質，吃下去安全無虞。真正需要警惕的，是市面上標榜「豐胸、調經」的複合型產品，若裡面違規添加了雌激素一起販售，致癌風險就會相對提高。
至於大家常聽到的胎盤素、蜂王乳、大豆異黃酮這類「植物性雌激素」，到底安不安全？黃裕閔醫師的標準很簡單：吃「原本的樣子」就對了。
「如果它存在於『原型食物』中，例如日常飲食裡的豆腐、黃豆或無糖豆漿，那食用上是沒有禁忌的。」
但如果你吃的是加工過的保健食品，那就要小心了：「如果做成高濃度的萃取物，濃度可能是原型食物的千倍以上，這對人體有沒有不良影響，目前就較難評估了。」 黃裕閔醫師建議，如果本身有纖維囊腫或有疑慮，盡量避開高濃度的萃取物，乖乖喝豆漿、吃豆腐，才是最安全的保養法。
乳癌的治療，不只是把病灶處理掉，也關係到女性對自我與外在的感受。新聞中提到，許維恩單側罹癌卻選擇雙側進行重建手術，這樣的決定，其實在臨床上有其考量。
黃裕閔醫師澄清，單側罹癌卻進行雙側手術，目前在臨床上十分常見，其主要目的是為了術後的美觀與對稱。
「同一次處理通常會比較對稱，因為單邊胸部切除之後，就算再填入一個原本大小的假體，通常跟另外一邊沒開過刀的還是會不太一樣。如果在同一次的手術中一起完成調整，這樣通常會比較好看，左右也比較對稱。」
不過，除非是像好萊塢女星安潔莉娜裘莉那樣，帶有強烈的家族遺傳基因（BRCA 1/2），才需要做預防性切除。黃裕閔醫師強調：「如果沒有這類高風險基因，並不建議將健康的乳房進行預防性切除，因為另一側罹患乳癌的機率其實並沒有那麼高。」
對於在試管路上反覆失敗、身心俱疲的家庭，詹景全醫師也給出了最溫暖的心理支持。他認為，現在的生殖醫學，已經不再只是冷冰冰地治療不孕，而是為了「促進健康的家庭」。
當療程壓得夫妻倆喘不過氣時，詹景全醫師會適時引導：「如果這段歷程已經讓妳感到嚴重挫折，或是身心需要休息，我們都會全力支持。當妳覺得已經達到能承受的停損點，時間與心力都無法再負荷時，我們就會建議停止。畢竟，人生不是只有生小孩。」
這段話，是對所有備孕家庭最溫柔的提醒。無論最終的選擇是借卵、領養，還是兩人牽手過一輩子，只要能讓彼此過得健康快樂，就是一個完整的家。
而在這條愛自己、愛家人的路上，兩位專科醫師共同的叮嚀是：保持規律的運動、均衡的飲食、適度舒緩壓力，並且務必落實定期的乳房篩檢。唯有在知情且無懼的狀態下，女性才能真正掌握自己的健康，活出自信美麗的人生。
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採訪撰文／江睿毓
諮詢／臺北市立聯合醫院仁愛院區副院長詹景全醫師
臺北市立聯合醫院和平婦幼院區乳房外科主任黃裕閔醫師
圖片／photoAC
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