40 歲林小姐因晚婚關係，婚後積極備孕，不料一年前檢查出患有甲狀腺機能亢進（甲亢）得接受藥物治療，醫師告知甲亢不宜懷孕，恐有流產風險，讓她倍感憂慮，經聽取新陳代謝科王子源醫師專業意見後，決定遵從醫囑服藥控制，果然順利懷孕，日前平安生產喜獲麟兒，讓她開心直說：我終於當媽媽了！
患者自述婚後努力一年，肚子依然沒有動靜，偏偏又陸續出現容易緊張、心跳變快、怕熱、焦躁、胃口好但體重卻減輕等異常症狀，看診後診斷為甲狀腺機能亢進，讓她遲遲不敢一圓當媽媽的夢想，只是轉眼一年又過去，她的游離甲狀腺素（free T4）雖保持正常，但甲狀腺刺激素（TSH）卻依舊低，在求子心切下，決定尋求新陳代謝科醫師意見。
經來院諮詢，建議服藥兩個月後，甲狀腺刺激素雖然仍低，但游離甲狀腺素穩定在正常範圍內，於是告知可專心做人；三個月後患者回診時面帶喜色說她懷孕了，之後持續服藥兩個月後暫時停藥，只須定期檢查甲狀腺功能即可，日前患者順利生產，母子平安，夫妻開心地帶彌月蛋糕來感謝醫療團隊。
▲甲亢不宜懷孕，且恐有流產風險。
甲狀腺（thyroid，thyroid gland）是脊椎動物非常重要的腺體，屬於內分泌器官，也是人體重要內分泌器官，主要分泌甲狀腺素負責調節身體新陳代謝速率。人類的甲狀腺位於頸前下方。甲狀腺控制使用能量的速度、製造蛋白質、調節其他身體系統對其他激素的敏感性；對兒童的智能、生長發育，以及對成人的代謝都有影響。
代謝速率過慢、過快都屬於甲狀腺功能異常，當代謝速率過慢會導致甲狀腺機能低下，容易水腫、肥胖、活力差，而代謝速率過快則造成甲狀腺機能亢進，容易燥熱、暴瘦、心跳過快等。
甲狀腺機能亢進是十分常見的疾病，根據健保就診資料統計，台灣接受治療之甲狀腺機能亢進的年發生率為千分之 0.96～ 1.4 之間，而其中又以葛瑞夫茲氏病（Graves' disease）所引起的甲狀腺機能亢進最常見。
而臨床上懷孕期間最常見的甲狀腺問題就是甲亢，其中絕大多數為「葛瑞夫茲氏病」（Graves' disease），這是一種主要侵犯甲狀腺的自體免疫性疾病。此病為導致甲狀腺功能亢進症最常見的原因，且會導致甲狀腺腫。具有家族遺傳傾向。
1835 年由愛爾蘭醫師葛瑞夫茲首先提出，若懷孕時合併甲亢未治療，確實會增加流產、早產、胎兒生長遲滯、體重不足、死胎、新生兒甲狀腺機能亢進、孕婦子癲前症、鬱血性心臟衰竭及甲狀腺風暴等風險。
▲臨床上懷孕期間最常見的甲狀腺問題就是甲亢。
不過，只要經過藥物治療，上述危險皆可降低，以林小姐為例，只要服藥至游離甲狀腺素正常，即使甲狀腺刺激素低，還是可以懷孕的，只是懷孕初期一般仍需服用藥物，以維持游離甲狀腺素在正常值偏高；等到進入懷孕中後期，由於自體免疫會減弱，游離甲狀腺素大多會降到正常值，此時孕婦也許就不用服藥了。
由於孕婦生產後自體免疫又增強，許多產婦甲亢往往會復發，這時病患又須要開始服藥，不過抗甲狀腺藥物只要劑量不是很大，透過乳汁傳到嬰兒的量是非常少的，所以媽媽還是可以安心餵母乳，提醒有甲亢的婦女最好等甲狀腺功能正常後再懷孕比較安全，懷孕後，更須要定期回診檢查甲狀腺功能及調整藥物劑量，就可實現當媽媽的願望。
▲以藥物控制好甲亢，一樣能快樂當媽媽。
整理／林宜屏
資料來源／亞洲大學附屬醫院
圖片來源／photo-ac
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