疾病管制署昨（19）日公布今（2024）年首例百日咳（Pertussis）確定病例，為北部一個月大之男嬰，於 3 月 2 日出現咳嗽、流鼻水情形， 3 月 4 日因持續咳嗽就醫，並收治加護病房住院治療，經採檢通報後於 3 月 12 日確診。
目前個案咳嗽情形緩解，病況穩定，已於 3 月 11 日出院。同住家人 2 人均無疑似症狀，已安排採檢及預防性投藥。
▲高度傳染性的百日咳，初期病徵像感冒。
依據疾管署監測資料顯示， 2019 年至 2023 年每年累計病例數為 0 至 32 例，多為 3 個月以下嬰兒（佔51%），其次為20歲以上病例（佔36%）。
百日咳（Pertussis）是一種具高度傳染性、呼吸道的急性傳染病，致病原是百日咳桿菌（副百日咳則是由副百日咳桿菌所引起）。百日咳常發生於 5 歲以下兒童，其他年齡層亦可能發生，但症狀較輕微或不明顯。
百日咳主要是透過飛沫傳染，病菌通常是由兄弟姊妹或父母帶回家散播給年齡較小的小孩，無論有無發病均有高度傳染力。潛伏期一般是 9～10 天，範圍為 6~20 天，惟很少超過 14 天。
一開始的病徵通常會有流鼻水、發燒和輕微咳嗽、打噴嚏等類似普通感冒的症狀，最明顯的是持續咳嗽超過兩週。之後幾周會伴隨著劇烈咳嗽，就連呼吸時也會發出高音調的「呼哮」聲（whoop）。
這種現象可能持續 1～2 個月或更長。成人很少出現併發症；嬰幼兒感染後症狀通常較為嚴重，特別是 6 個月以下的嬰兒更是重症高危險群，可能引起肺炎、抽搐、腦病變、腦出血、死亡。
▲依據疾管署監測資料顯示，2019 年至 2023 年百日咳病例多為3個月以下嬰兒。
疾管署強調，接種疫苗為預防百日咳最有效的方法！我國現行常規使用的疫苗是白喉破傷風非細胞性百日咳、 b 型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗（DTaP-Hib-IPV）。
其中百日咳是用非細胞性的成分來取代傳統全細胞性百日咳疫苗，可減少接種後發生注射部位紅腫、疼痛或發燒等不良反應發生的機率。
目前我國提供出生滿 2 個月、出生滿 4 個月、出生滿 6 個月及出生滿 1 年 6 個月接種一劑DTaP-Hib-IPV疫苗；滿 5 歲至入國小前接種一劑白喉破傷風非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗（DTaP-IPV/Tdap-IPV）。提醒家中有嬰幼兒的民眾，務必按時攜至預防接種合約院所完成接種，以獲得足夠保護力。
由於近年國內百日咳病例多為尚未完整接種疫苗之3個月以下嬰幼兒，因此建議女性每次懷孕應自費接種一劑減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗（Tdap疫苗）。
並建議於懷孕第 28～36 週接種，以使母親抗體傳遞給嬰兒的接種效益最大化，進而保護胎兒及剛出生嬰兒。
若懷孕時未接種，則應於生產後立即接種。另其他嬰兒照顧者亦建議自費接種一劑 Tdap 疫苗，以降低嬰幼兒感染機會。民眾可以於內科或家醫科掛號，自費施打百日咳疫苗，根據衛生福利部疾病管制署資訊，自費百日咳疫苗（Tdap疫苗）費用為 1,500～1,900 元。
▲接種疫苗為預防百日咳最有效的方法。
中華民國 93 年 1 月 20 日將「百日咳」修正為第三類傳染病。為防止疫情擴散，接獲疑似病例通報後，除施行必要之隔離、治療、消毒與採檢。
此外，須加強接觸者及感染源之調查，追查早期、非典型、遺漏等各式疑似咳嗽病例，並透過適當之預防性投藥，避免易感族群受到感染，或降低不幸發病後的疾病嚴重度，同時應對接觸者實施健康監視，以掌握後續出現的新病例，及時防治。
個案須加以隔離，避免與兒童或嬰兒（特別是未完成百日咳相關疫苗接種者）接觸，直到服了至少 5 天的抗生素為止。
而以下五類的高危險群（易感染群）跟高危險暴露族群，更要小心謹慎：
A.易感族群或易產生嚴重併發症者：如小於一歲以下者、未具免疫力者、無行為能力或自主健康管理能力之嬰幼兒等。
B.感染後易加重本身罹病嚴重度者：如免疫功能低下／不全者、重症患者、慢性病人等。
A.因工作性質或生活型態，容易暴露並傳播百日咳菌予高危險族群者。
B.直接接觸／照顧病人者：尤其是直接接觸／照顧新生兒或嬰兒之醫護人員、剛分娩後之母親、兒科醫師、婦產科醫師等，或是醫院內可能暴露之相關人員（如：實習生、急診室相關人員、實驗室相關技術人員、院內病人、營養師、警衛等）、助產士（接生者）。
C.教托育人員、孕婦：尤其是妊娠末 3 週，因可能接觸已感染之孕婦或醫護人員，故將有可能於生產時傳染給出生嬰兒，或是有可能接觸嬰幼兒之確定病例的家庭成員或接觸者等。
疾管署呼籲，家長或家中較大的兒童務必注意咳嗽禮節及呼吸道衛生，外出返家接觸嬰幼兒前，應先更衣洗手，並避免帶嬰幼兒出入醫院、人潮擁擠或空氣不流通的公共場所，以降低感染風險。
如發現自身或家人出現疑似症狀，應戴上口罩儘速就醫，並按醫師指示確實完成治療，以免造成傳染。相關資訊可至疾管署全球資訊網或撥打免付費防疫專線 1922 (或0800-001922)洽詢。
▲百日咳主要透過飛沫傳染，病菌通常由兄弟姊妹或父母帶回家散播給年齡較小的小孩。
整理／林宜屏
資料來源／衛福部國民健康署
圖片來源／photo-ac
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