一歲半的小融最近剛被爸媽送去托嬰中心，才送去一個多禮拜，就開始高燒，伴隨嚴重鼻塞，甚至常常咳到吐，嘔吐物中還帶有像似痰的黏液，即使服用症狀藥物，還是燒燒退退，連燒四天後，家人發現小融食慾跟活動力明顯下降，而且呼吸明顯費力且偏快，於是連忙驅車前往就近的醫院。
小兒科醫師聽診發現，雙側肺部有痰音及喘鳴的咻咻聲，胸部 X 光也顯示雙側下肺有發炎現象，抽血報告發炎指數及白血球數量都上升，醫師判斷很有可能是最近流行的「呼吸道融合病毒」（簡稱 RSV，Respiratory Syncytical Virus）感染，做了抗原快篩，也確定是陽性反應，於是診斷小融是「呼吸道融合病毒感染合併續發性細菌性肺炎」，收治入院讓小融睡在氧氣帳中，並以抗生素治療，在經歷幾天治療後，小融終於燒退帶藥出院。
▲五歲以下的嬰幼兒是感染呼吸道融合病毒的高危險群，會引發細支氣管炎、哮吼及肺炎。
台北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師顏培如表示，近日因為疫情解封加上開學，許多學童連番生病，小兒科門診常聽到家長抱怨，幾乎每隔一兩個禮拜就需要看醫生，即將進入秋冬之際，更多呼吸道病毒開始蠢蠢欲動，根據疾管署資料統計，從九月開始，呼吸道融合病毒的分離陽性率開始急起直追，目前僅次於流感病毒。
五歲以下的嬰幼兒是感染呼吸道融合病毒的高危險群，會引發細支氣管炎、哮吼及肺炎。顏培如表示，呼吸道融合病毒感染會破壞小支氣管的上皮細胞，產生大量的壞死細胞以及分泌物，因此臨床上會觀察到病童的痰液很多，痰液阻塞幼兒小小的氣管後，就會使病童劇烈咳嗽、咳到吐，甚至呼吸急促，聽診時也會聽到氣管的咻咻聲。
而且呼吸道融合病毒的病程常常比一般感冒來的長，通常發燒會持續 3 到 5 天，而整體的呼吸道症狀平均需要將近兩周才會明顯改善。另外，具有氣喘體質的小孩感染後也容易導致氣喘急性發作。
▲呼吸道融合病毒治療方式目前以症狀治療為主，需要多補充水分。
顏培如醫師說明，呼吸道融合病毒治療方式目前以症狀治療為主，需要多補充水分，藥物只能幫助緩解症狀，針對咳痰力道不足的嬰幼兒，家長可以在餵奶前拍痰或用居家噴霧器化痰，吸鼻器也可輔助抽吸鼻涕，幫助幼兒改善不適。
但須注意，若是發現病童活動力下降、食慾不振、呼吸急促或是出現明顯喘鳴聲時，請就醫讓醫師評估。若是持續高燒不退，或是燒退幾天後又再度發燒，也須小心是否併發中耳炎、鼻竇炎或是細菌性肺炎，若是以上情形，就會需要使用抗生素治療。
▲持續高燒不退，或是燒退幾天後又再度發燒，要小心併發症。
「呼吸道融合病毒」是引發新生兒感染支氣管炎及肺炎，甚至必須住院的主要原因之一，60～80% 的急性支氣管炎是因遭受 RSV 感染所致。呼吸道融合病毒的高危險族群包括：早產兒、患有慢性肺部疾病、先天性心臟病、染色體異常疾病、免疫不全疾病以及神經肌肉疾病等孩童。
自民國 99 年 12 月 1 日起，健保局將預防「呼吸道融合病毒」（簡稱 RSV）感染的新藥西那吉斯凍晶注射劑（palivizumab），納入健保給付，對象為一歲以下患有血液動力學上顯著異常之先天性心臟病童、28 妊娠週以下就出生，或妊娠週小於 35週，但併有慢性肺疾病的早產兒，為早產兒加一道健康防禦，也為家有早產兒的爸爸媽媽，減輕醫療照護和經濟上的壓力。
每年大約有 600 位這類高危險群早產兒，未列入健保給付之前，在醫院購買的價錢是每一針約 2 萬多元，估計這項藥品列入給付之後，健保局每年將支出超過 6000 萬的藥品費用。本次列入給付的新藥西那吉斯凍晶注射劑（palivizumab），是一種人類免疫球蛋白的單株抗體，可以抑制病毒的活性，建議劑量為 15mg/kg，每月施打一次，連續 5 個月，約可降低 45～35% 因 RSV 感染而住院的機率。
顏培如醫師也特別提醒，由於感染了呼吸道融合病毒後，身體並不能產生有效的終生免疫力，因此是可以重複感染的，即便是成人，也是會感染呼吸道融合病毒，雖然大部分是輕症，但年長者及免疫力低落的患者仍可能引發嚴重的肺炎及併發症。
因此，呼吸道融合病毒並不是專屬於幼兒的疾病，事實上，今年美國食品藥物管理局（FDA） 首次核可的二款呼吸道融合病毒疫苗，目前將率先施打於 60 歲以上的成人，而其中一款還可用於懷孕週數 32 到 36 周孕婦，在病毒流行期將屆時施打，可以保護即將出生的嬰兒直到月齡 6 個月以及提供孕婦本身免疫力。
醫師呼籲，台灣目前尚未引進呼吸道融合病毒疫苗，因此仍需靠著避免飛沫及接觸傳染來預防感染，可以做的像是：勤洗手、戴口罩、避免在流行期出入人潮壅擠的場所，回家後接觸幼兒及長者前要換衣服。流行期將至，請大家有正確的觀念，才能一起守護家人的健康。
▲勤洗手、戴口罩，還是預防感染的有效方式之一。
整理／林宜屏
資料來源／臺北市立聯合醫院、衛生福利部
圖片來源／photo-ac
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