每天被工作壓力追著跑，就算想生孩子也有心無力，不知不覺就到了高齡產婦的大關....
對想懷孕的夫妻來說，「年齡」是最大的敵人。大齡女性因為卵子庫存量走下坡，加上卵子染色體異常機率較高，備孕時很容易踢到鐵板。但話說回來，即使超過黃金生育年齡，也不代表完全沒有機會自然懷孕。彰化基督教醫院生殖不孕症科主治醫師楊小萱表示，大齡夫妻只要排除不孕因子，調整飲食作息強化生育力，仍然有機會自然懷孕。
如何排除不孕因子呢？楊小萱指出，35歲以上備孕半年無法成功就要看醫生評估生育能力；計劃懷孕時即可到婦產科檢查是否有會影響懷孕的婦科疾病：
子宮肌瘤是相當常見的婦女病，30歲以上的女性大約有1/3以上都有這種問題。楊小萱分析，生長位置靠近子宮腔、朝子宮腔凸出的肌瘤（內膜下肌瘤）會影響受孕，通常需要手術處理；長在子宮內膜層的肌瘤，曾有研究指出大於5公分可能會影響受孕，但不是絕對，可以與醫師討論是否要切除；往子宮外凸出的肌瘤離子宮腔較遠，對受孕影響較低，不需要特別處理。如果本身有子宮肌瘤，最好儘快與醫師確認肌瘤位置、選擇治療方式，以免影響受孕機率。
曾接受闌尾炎、腸沾黏、腸堵塞等腹腔手術；做卵巢手術以及罹患巧克力囊腫、骨盆腔感染發炎都可能會導致輸卵管沾黏堵塞。
由於輸卵管只要有一條通暢就可以受孕，除非兩條都堵塞，否則不用特別處理。若兩條輸卵管都堵塞，須諮詢醫師確認能否藉由手術疏通。
多囊性卵巢會引發排卵異常導致懷孕機率降低。如果一年月經次數在8次以下，或2、3個月才來一次，最好儘快就醫。改善多囊性卵巢的第一步可以先從減重著手。
巧克力囊腫會讓骨盆腔處於慢性發炎的狀態，導致受精卵不易著床，同時也會影響卵子庫存量、增加卵巢早衰的機率。
楊小萱表示，由於卵巢手術會破壞卵巢功能降低卵子庫存量，是否要動手術切除，最好請醫師評估利弊再做決定。
相較大齡女性會因為卵子庫存量下降導致生殖能力受到影響，大齡男性就比較沒有類似的問題。
楊小萱表示，因為睪丸每2、3個月就會製造一批新的精蟲，男性的精蟲會數量不足、活動力差，往往是染色體或荷爾蒙異常、飲食作息失調。另外，長期讓睪丸處於高溫環境也可能影響精蟲數量與活動力。
小蝌蚪有氣無力怎麼辦呢？楊小萱表示，輕微的活動力差可以藉由調整飲食作息改善。多吃抗氧化、抗發炎的食物可以強化精蟲活動力。全穀物、堅果、綠色蔬菜、海鮮都有讓小蝌蚪「頭好壯壯」的功效。大齡備孕男性平常也可以多補充含有鋅、硒、類胡蘿蔔素、維生素C、維生素E的保健食品強化生育力。
能否成功受孕，年紀決定了卵子品質好壞的8成，另外還有2成可以靠人為的方式努力。楊小萱表示，大齡男女想要強化生育力，可以從以下幾點來著手：
體重過輕、過重都可能導致排卵功能異常，將來懷孕也有較高風險會早產、流產。如果BMI值低於18，最好適度增重，BMI值高於24必須減重。
如果平常沒有運動，可以從快走開始，逐步養成每天運動的習慣。運動習慣養成後，一週可以做2～3次有氧運動。
此外，過去曾有研究指出瑜伽可能可以幫助調節內分泌系統，如果有多囊性卵巢、甲狀腺機能亢進等內分泌失調的問題，瑜伽也是一個不錯的選擇。
許多研究都指出高糖、高酒精、高咖啡因的飲料會影響精蟲品質，這些飲品同時也會增加慢性病的風險。如果平常有喝汽水、美式咖啡的習慣，最好戒掉。
研究顯示，每天只要攝取含有2%熱量的反式脂肪，就可能會增加不孕的風險。叉燒酥、奶油酥餅等酥皮類糕點及奶精、奶油、花生醬通常含有很多反式脂肪，備孕期最好少碰為妙。
熬夜、睡眠品質不佳都會導致經期不規律，每天最好睡滿6～8小時。壓力容易使卵巢衰退，充足睡眠也有助減輕身體壓力。
抗氧化食物可以提升卵子和精子品質。平常可以多吃含有葉酸、維生素C、維生素E的蔬果以及魚、堅果、酪梨等含有Omega-3多元不飽和脂肪酸的食物。
睪丸溫度太高會影響精蟲品質。備孕期最好穿著寬鬆的內褲及外褲，以免「小弟弟」過於悶熱。
研究顯示長期吸菸女性（無論是自己吸菸或是吸二手、三手菸）的卵巢庫存量通常會比較低，即使才2、30歲，也可能和40幾歲的女性差不多。備孕期一定要戒掉抽菸的習慣，並避免吸入二手、三手菸。抽菸也會降低精子品質，男性在備孕期也要戒菸。
環境荷爾蒙含有會干擾內分泌系統的化學物質，接觸過多會影響生殖能力。上下班通勤最好戴口罩，避免吸入髒空氣；購買外食以不銹鋼或玻璃容器取代塑膠餐具；化妝品、保養品最好選擇無香味的款式；定期掃地、拖地、進屋後換上拖鞋，可防止有害物質隨灰塵被帶入室內。新裝潢、新家具容易產生高濃度揮發性有機化合物，最好等氣味完全散去再入住。
延伸閱讀：下班後、睡前動一動，好孕自然來！4項助孕運動在家輕鬆做
飲食作息之外，也可以適度補充保健食品。臺安醫院婦產科主任林珮瑩表示，Q10可以提升卵子與精子質量、強化卵巢功能，特別適合卵巢功能不佳、精蟲品質不佳的大齡男女。肌醇（即維生素B8）有助卵子發育成熟，如果有多囊性卵巢的問題，可以與醫師討論是否要補充。如果要吃，建議持續三個月每天補充500ml。
DHEA可以改善卵子品質、減少卵子染色體異常機率，對於大齡女性也是不錯的保健食品。但DHEA可能會有掉髮、長痘痘等副作用，也會使多囊性卵巢症狀加重，服用前最好先向醫師諮詢。
Tips1.肌醇會導致子宮收縮、增加流產機率，一旦懷孕就要停止服用。
Tips2.無論是哪一種保健食品，服用前都要諮詢醫師。
事前避孕藥是利用雌激素與黃體素影響腦下垂體激素分泌來抑制排卵功能，不會影響卵巢庫存量；頻繁服用事後避孕藥可能會內分泌失調導致月經不規則。如果要用避孕藥避孕，最好選擇事前避孕藥。
不用。避孕器不會影響懷孕功能，只要取出，隨時都可以開始備孕。
提醒大家，35歲以後備孕半年無果就要馬上到不孕門診檢查。40歲以上自然受孕的機率很低，也沒有時間再嘗試，最好直接到不孕門診或生殖中心接受檢查。如果想了解生殖能力，可以掛婦科門診或不孕科門診。先排除月經不規則、輸卵管堵塞、多囊性卵巢等不孕因子，才能順利迎接好孕。
延伸閱讀：想懷孕？這32種助孕食物男女都要吃！
更多精彩內容請參考【嬰兒與母親】2022年2月號
*本網站所發表之文章，均由《嬰兒與母親》及其他相關著作權人依法擁有其法律權益，若欲引用或轉載網站內容， 請與本公司來信接洽，違者將依法處理。聯絡信箱：[email protected]
諮詢／臺安醫院婦產部主任林珮瑩
彰化基督教醫院生殖不孕症科主治醫師楊小萱
採訪撰文／戴筠
攝影／BubbleBunny純臻攝影工作室（02-2778-9758）
梳化／Year Lai
model／劉欣儀、歐陽勳（※人物與文章主題無關，照片為情境示意圖）
