女童發燒、腹痛兩天，原以為是腸胃炎，結果卻是猛爆性心肌炎！8歲的陳小妹連續兩天發燒和腹痛，清晨不僅劇烈腹痛，還全身冒冷汗，送至台大醫院新竹分院急診後在醫師問診時，突然臉色蒼白站起來，隨即「碰」的一聲倒地不起，一陣痙攣後發作突然癱軟不動，當下失去呼吸心跳。
然而，陳小妹經過插管、壓胸及心臟電擊，心跳一直沒有恢復，彷彿罷工一般，兒科急診團隊與心臟外科在10分鐘內完成緊急葉克膜放置，讓陳小妹能維持良好的血液循環和氧氣供應，在葉克膜運轉之下，陳小妹的生命徵象終於穩定下來，爾後轉送台大兒童醫院，經過重症團隊照顧，陳小妹的心臟終於慢慢好轉，腦部和其他重要器官並無因為心臟罷工而導致缺氧損傷，最後得以撤除葉克膜，順利出院。
陳小妹後來確診是兒科急診醫師人人聞風色變的「兒童猛爆性心肌炎」。新竹臺大分院小兒部巫韻安醫師說，每位兒科醫師，尤其兒童急診醫師，或許都會祈禱自己永遠不要遇到兒童猛爆性心肌炎。曾經聽過一位心臟外科醫師對家長說，猛爆性心肌炎，一來就兵敗如山倒，病人非死即傷。
猛爆性心肌炎是指心臟嚴重發炎，導致無法正常跳動，進而心臟停止，全身休克，最後多重器官衰竭。之所以稱為猛爆性，是因為病程可以在短短幾個小時急速惡化，原本前一個小時還在和爸媽對話的孩子，下一刻可能突然因為心臟停止而倒下。而且猛爆性心肌炎的致死率非常高，根據國內外數據，就算即時放置葉克膜輔助，存活率僅約5至7成。有的孩子即使存活，也會因為一開始來不及急救，腦部缺氧而有永久性腦傷，或是心臟過度發炎無法恢復，需要心臟移植。
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<巫韻安醫師提醒家長，若家中孩童出現身體不適，應儘速就醫，讓醫師及早評估治。圖/新竹分院提供>
巫韻安醫師指出，猛爆性心肌炎最常見的原因是病毒感染。在孩童身上，病毒感染會因為病毒種類而造成不同症狀，像是呼吸道症狀的咳嗽、流鼻水；或是腸胃症狀的腹瀉、嘔吐和腹痛；或是腸病毒引發的手足口病等。
而這些一開始單純以感冒症狀表現的病毒感染，因為病毒導致心臟肌肉發炎，進而影響心臟功能，就是心肌炎。到底是哪一種病毒在哪一個病人身上會導致心臟發炎，往往在一開始無法預測，家屬也常常無助及不解：「一開始只是小感冒（病毒感染）而已，怎麼會變這麼嚴重？」也因此，猛爆性心肌炎常會造成許多家庭與醫師的遺憾。
許多人以為猛爆性心肌炎的第一個症狀一定是胸痛。巫韻安醫師釋疑，根據統計，最常見一開始的症狀反而是腹痛和嘔吐；接著慢慢伴隨出現胸痛、胸悶、精神活力變差、四肢冰冷、冒冷汗及排尿減少等血液灌流不足的表現。若一開始只有單純腹痛、嘔吐，像是案例中的陳小妹和腸胃炎的症狀表現相似，就會增加早期診斷的困難。
若有懷疑，可施以抽血檢查、心電圖與心臟超音波評估。倘若確診為猛爆性心肌炎，目前治療以支持性療法為主，而葉克膜的角色在於幫病人「爭取時間」，在病人嚴重心臟發炎後，以葉克膜取代心臟功能維持全身循環，等待心臟功能慢慢恢復。
最後，巫韻安醫師提醒家長，若兒童出現精神狀況不佳、食慾不振、呼吸急促、四肢冰冷等，或是某些症狀持續存在沒有改善，像是持續腹痛、嘔吐等，就應該儘速就醫，讓醫師及早評估。
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