孕吐、出血怎麼辦？懷孕初期13個常見問題一次解答

懷孕初期：0～14週

懷孕初期，又稱第一孕期。此時心跳上升，心臟輸送血液的量增加、血管周圍阻力變低，血壓會稍微低一點點。肺部呼吸的空氣量也增加，導致有些孕婦看起來會比較喘。這時候黑色素也比較容易沈澱，使得可能出現肝斑、乳暈顏色也會比較深。在4～6週時乳房會變得比較豐滿敏感，部分的人會有脹痛的情形。有部分的人會頻尿，而且因為腸胃蠕動變慢、胃括約肌鬆弛，會比較容易便秘，也比較容易胃酸逆流而感到灼熱、還有嘔吐。

懷孕初期常見狀況：頻尿、孕吐、疲憊、乳房脹痛。

懷孕初期生活類Q&A

• Q：需要增重嗎？A：不用刻意增重
  懷孕初期，體重維持跟沒懷孕時差不多是最好的。因為懷孕初期胎兒很小，此時如果增重，大多只是增加在懷孕媽媽本人身上，而且還可能限縮之後的增重幅度，所以如果不慎增重，最好控制在0.5～2公斤內。

• Q：需要多躺著休息嗎？A：除特殊狀況外，像一般人生活即可
  孕期適度運動，可以避免腰痠背痛，對心肺功能、骨骼關節也都有幫助！除非有醫生指示，才要多躺著休息。吃飽後30分鐘不要平躺、而且不要吃太飽，可以避免懷孕初期常發生的胃酸逆流。
• Q：可以喝茶、咖啡嗎？A：還是可以喝，但要適量
  以一般建議的咖啡因攝取量來說，懷孕媽媽喝茶或咖啡都是沒問題的。但是如果長期攝取大量的咖啡因，例如每天喝3、4杯以上，就可能增加胎兒體重過輕、心律不整的機會。畢竟咖啡因就是一種神經興奮劑，而且每個人身體狀況不同，所以沒人敢說咖啡因絕對不會影響胎兒。所以本來就沒有喝咖啡、茶習慣的媽媽，懷孕當然也不用去喝。

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懷孕初期病症類Q&A

• Q：孕吐很嚴重，會影響胎兒嗎？A：除非吐到體重下降，不然不會影響胎兒
  一般來說，短時間的孕吐是不會影響胎兒的。除非吐到完全不能正常飲食、正常小便，或體重比懷孕前下降5%。這樣的情況下，可能因為懷孕媽媽自己身體脫水，使得胎兒比較小，必須就醫。孕吐症狀通常從懷孕6、7週開始，8～12週時比較嚴重。
• Q：發燒，會影響胎兒嗎？A：可能會有影響，若無法自行退燒應就醫
  如果懷孕媽媽持續高燒不退，某些特定的病原可能導致胎兒有神經管、心臟缺陷，或脊柱裂、唇額裂等狀況。發燒時，建議用溫水擦澡、保持通風、不要穿太多衣服、多喝水，觀察是否自行退燒。如果無法自行退燒，因為懷孕時用藥需要特別注意，因此最好就醫，讓醫生開適合懷孕時服用的退燒藥。

• Q：陰部分泌物比較多，是正常的嗎？A：是懷孕初期的自然現象
  懷孕初期，身體為了預防有害的微生物跑到陰道內，分泌物會自然增加，形成天然的保護。正常的陰道分泌物是類似蛋清狀的，如果有陰道癢、其他不適，或是分泌物的顏色、質地、氣味有不正常，則可能是感染，要儘速就醫噢！
  關於分辨陰道分泌物正不正常，也可以參考張醫師的文章：
• Q：有點出血，是正常的嗎？A：少量的話，是因為懷孕初期著床尚未穩定，屬正常現象
  如果只有一點點咖啡色或粉紅色出血痕跡留在內褲或衛生紙上，而且沒有腹痛症狀的話，通常是著床造成的正常現象。可以稍微休息並持續觀察。但如果持續出血，或同時有其他症狀，就要快點就醫檢查。因為息肉、子宮頸病變也會出現少量出血。如果出血量多，同時又有腹痛的情形，可能為先兆型流產或子宮外孕，也要儘速就醫檢查。

懷孕初期用藥類Q&A

• Q：打了德國麻疹疫苗才發現懷孕，怎麼辦？A：不用太過緊張，但要定期產檢追蹤
  德國麻疹疫苗，一般建議孕期不宜接種，或接種後三個月內應避免懷孕。但如果接種之後才發現懷孕了，也不用因此進行人工流產，因為在美國疾管局的統計中，還沒有發現胎兒因此出現先天異常的案例，但要定期產檢追蹤，並告知醫生這樣的情況
• Q：使用A酸產品後才發現懷孕，怎麼辦？A：可能需要人工流產
  A酸通常拿來治療青春痘，但有很多A酸導致胎兒畸形的報告，大約有2～3成機率造成畸胎、2～4成機率造成流產。因此醫師大多會建議進行人工流產。

• Q：維生素B6可以幫助緩解胃酸逆流？A：對緩解孕吐有幫助
  如果是為了緩解孕吐，可以服用維生素B6。但如果是為了緩解胃酸逆流引起的灼燒感，就要請醫生開可以給懷孕媽媽服用的胃藥。
• Q：必須服用黃體素嗎？A：有腹痛出血等流產症狀，才需服用
  通常是有腹痛出血等流產症狀的時候，才會開黃體素給懷孕媽媽使用。黃體素可分為口服或針劑，口服每天服用3～4次，針劑則每天打1次，兩者效果差不多，以使用方便為主。

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懷孕初期胎兒狀態類Q&A

• Q：何時胎兒會開始有心跳？A：5～9週之間
  最早5～6週，最晚8～9週可以量到胎兒心跳。如果沒有，就是萎縮胚囊，不一定會自行流產，必要時可能需要吃藥或手術來進行人工流產。通常確認胎兒心跳後，就會發孕婦健康手冊給懷孕媽媽。
• Q：萬一流產，怎麼處理？A：懷孕初期的流產不用特別處理，但需要檢查是否流乾淨
  流產的症狀通常是同時有腹痛跟出血。在胚胎自行流掉後，腹痛就會緩解，但出血會持續1～2週，血量逐漸減少。通常不用特別處理，當月經流掉即可。但需要請醫師檢查是否留乾淨，因為有少數流不乾淨的情況。流不乾淨稱為不完全流產，會持續腹痛與出血，必須要吃藥來將殘存胚胎排除。如果吃藥沒辦法排乾淨，則需要動手術，因為胚胎如果殘留在體內太久，可能造成子宮感染。

懷孕初期重點整理

• 懷孕初期為0～14週，又稱第一孕期
• 懷孕初期生理特徵：心跳加快、血壓降低、肺部呼吸量增加、黑色素較易沈澱、容易胃酸逆流、孕吐、頻尿、疲憊、乳房脹痛
• 生活重點：大多盡量保持與懷孕前一樣
• 病症重點：發燒、出血多且同時腹痛需注意
• 用藥重點：所有的用藥都需注意，需請醫師開立適合懷孕服用的藥物
• 胎兒狀態重點：5～9週間胎兒會開始有心跳，若流產，需檢查有沒有流乾淨

以上就是懷孕初期，最常見的問題回答。懷孕初期其實生活不用太過緊張或刻意休息，大部分可以維持懷孕前的生活方式就好，只是在用藥、特定的症狀出現時，要知道適時就醫檢查。如果在新竹附近，也推薦可以來新竹國泰找我產檢與聊聊噢！

本文章轉載自《婦產科女醫 張瑜芹醫師》部落格