有子宮肌瘤的女性很多。根據統計，育齡婦女每4個女性中就會有1個人，也就是約2.5成的女性有子宮肌瘤。如果是30歲以上女性，比例會稍微提升到三、四成，40歲以上女性，則約有五成。不過，子宮肌瘤需不需要治療，或是僅僅需要追蹤，需要視情況而定。所有的子宮肌瘤中，有高達99.5%左右是良性的。另外，子宮肌瘤也要在特定的大小與位置，才會引起相關的症狀。以下我們就一起來看看，哪些症狀可能是由子宮肌瘤引起，並且該去婦產科檢查、治療。
子宮肌瘤症狀：經血量多、頻尿、便秘
如同前面說的，只有在特定的情況下，子宮肌瘤才會引起相關的症狀，進而需要治療。在所有有子宮肌瘤的人中，有相關症狀的人大約只有三成。平均來說，在5公分以下的子宮肌瘤，都不太會有明顯的症狀。因此大部分的人是完全沒有症狀的，而沒有症狀，通常也代表子宮肌瘤還沒引起什麼身體的問題。
如果有經血量多，並引起疲勞、頭暈甚至貧血，或者便秘、或者頻尿的症狀。如果沒有其他確定的原因，就很有可能是子宮肌瘤所引起。其他可能症狀還有下背痛、性交時疼痛等。症狀可能單獨發生，也可能幾種症狀一起發生。通常子宮肌瘤的症狀好發於30到40歲時。年紀較輕，與過了更年期的女性都比較少有子宮肌瘤引起的問題。
通常單純良性的子宮肌瘤不會有經痛相關的症狀，只有在子宮肌瘤急速長大導致中心缺血壞死、或是合併子宮肌腺症，才會有比較嚴重的經痛症狀。
所謂的子宮肌瘤，是指從子宮壁平滑肌長出來的良性腫瘤。目前子宮肌瘤的成因還沒有定論。但從統計數據上來看，若有親人有子宮肌瘤的病史，就有比較高的機率得到子宮肌瘤。因此可以說子宮肌瘤是與遺傳、體質有關的。另外，過去在臨床上觀察到，子宮肌瘤常在懷孕時增大，而在更年期後縮小。因此醫界普遍認為，雌激素的刺激，是誘發子宮肌瘤的成因之一。
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實際上，子宮肌瘤要長到多大才會引發症狀，也跟肌瘤生長的位置有關。因此通常將子宮肌瘤依生長的位置不同，分成以下三類：
診斷方式上，一般的子宮肌瘤，可以用超音波診斷的方式發現。較大的子宮肌瘤會使得子宮表面不對稱，內診容易觀察或觸摸到。粘膜下肌瘤如果生長的位置很低，掉出來跑道陰道，做子宮頸抹片檢查、內診的時候，也很容易發現。
子宮肌瘤的藥物治療方式：避孕藥避孕器、柳培林
子宮肌瘤，是不一定需要手術治療的。通常來說，如果沒有出現不適的症狀，就算有子宮肌瘤，也只要每3～6個月固定回診追蹤就可以了。至於是否要用手術治療，就必須視子宮肌瘤的位置、大小、引發的症狀、有無懷孕的需求等等情況，以及本人的意願來決定。
如果真的不想開刀，可以先嘗試用藥物控制控制症狀，常見的有幾類：
如果子宮肌瘤所引發的症狀已經嚴重影響生活，藥物又無法改善時，就會建議以手術方式治療。由於粘膜下肌瘤會影響懷孕甚至導致流產，如果有懷孕的需求，也會建議以手術切除的方式治療。不建議在剖腹產時同時切除肌瘤，因為懷孕時子宮血液相當充沛，此時切除肌瘤有可能造成大出血。而且肌瘤通常在生產後會縮小。因此懷孕時建議追蹤觀察肌瘤，而非動手術切除。
由於子宮肌瘤術後的復發率約有三成，因此若之後沒有懷孕的需求，又要動手術治療子宮肌瘤時，可以考慮同時摘除子宮。當然如果希望保留子宮，也可以只切除肌瘤。若要切除子宮，可以選擇全子宮切除或次子宮切除（保留子宮頸）。保留子宮頸可以維持骨盆腔的結構穩定、子宮頸內的腺體也可以協助維持陰道的濕潤。但除非醫師指示，否則無論有沒有切除子宮頸，還是要定期做子宮頸抹片檢查，確保沒有細胞病變的發生。
通常子宮肌瘤有以下幾種手術方式：
惡性子宮肌瘤的可能症狀、診斷與治療方式
雖然子宮肌瘤為惡性的機率極低，大約只有0.3%～0.7%，但因為致死率高且發病速度快，所以有子宮肌瘤的人，必須時常注意自己的相關症狀的變化，在必要時盡快就醫檢查。如果有：突發的疼痛或出血加劇、突然長出新的肌瘤、一個月內肌瘤突然增大一倍、停經或停用雌激素後肌瘤仍持續增大等等情形。應該立刻與婦科醫師討論，進一步診斷確認子宮肌瘤是否轉變為惡性。
在超音波、斷層掃描等診斷方式中，良性與惡性子宮肌瘤（子宮體癌）的區別並不明顯。因此若有相關症狀，可能就需要靠手術後的病理切片，才能確定子宮肌瘤是良性或惡性。如果確定是惡性子宮肌瘤，通常會手術切除子宮與兩側卵巢，若有擴散情況，再搭配化療與放射線治療。
日常生活中關於子宮肌瘤的注意事項
接下來我們一起看看，日常生活中可以注意哪些事，降低子宮肌瘤發生或惡化的機率。以下會分成幾個部分來說明，包含：含有激素、特殊成分的食物、外用物對肌瘤的影響；肥胖與子宮肌瘤的關係，以及，平時就能做的，預防子宮肌瘤的保健５招。
有說法是，豆製品、苜蓿芽、山藥、當歸、甲魚、蝦卵、蟹黃、蜂王乳等等食物、保健品，因為含有雌激素，所以會養大子宮肌瘤。但實際上，這些不一定都會促進子宮肌瘤生長。
首先我們要知道，雌激素並不是影響子宮肌瘤的唯一因素。子宮肌瘤還會受到例如環境、遺傳、代謝、壓力等很多其他因素影響。至於含有雌激素的食物，我們可以先把其中含有的雌激素，區分為植物性跟動物性。植物所含有的是植物性雌激素，與我們體內的雌激素結構不完全相同，含量也較低。因此，植物類的食物，其實我們可以放心適量食用，不太會對子宮肌瘤有什麼影響。
至於動物類的食品，含有的動物性雌激素，的確跟人體比較接近。因此如果有子宮肌瘤、或是對激素相對敏感，可以諮詢醫師或是營養師，來確定自己是否適合食用這類食物。
另外，如果是食用萃取過的高劑量、運用激素的保健、美容食品，例如減肥、豐胸食品，或是蜂王乳。無論是植物性還是動物性，都可能因為其較高的劑量，對人體內的激素平衡造成影響。在臨床統計上顯示，子宮肌瘤的發病，與使用口服的美容保健品有正相關。而女性的身體，實際上也對激素更加敏感。所以如果有子宮肌瘤，在使用這類保健食品時，需要更加謹慎。
肥胖者得到子宮肌瘤的機率更高
研究顯示，肥胖與子宮肌瘤有正相關性。因為肥胖會使得體內雌激素含量較高，也因而提高得到子宮肌瘤的機率。當BMI大於25.4，得到子宮肌瘤的機率是一般人的2.3倍。
另外，容易導致肥胖的生活模式，也有一些容易提升得到子宮肌瘤的機率。例如，愛吃油炸、燒烤等高溫烹調的食物。這些食物中通常含有丙烯醯胺及多環芳香烴，屬於環境賀爾蒙。環境賀爾蒙有致癌性，也可能導致體內激素失去平衡，進而造成子宮肌瘤的發生。另外，肥胖也容易導致脂肪肝，而肝臟擔任人體內激素調節的重要角色，因此肥胖導致的肝臟不健康，也可能間接造成子宮肌瘤的發生。
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平時能做的子宮肌瘤相關保健５招
以上就是關於子宮肌瘤，我們會經常遇到的疑問整理。子宮肌瘤是一個有很多因素會影響、很多女性都有機會得到，但致病原因目前也仍然沒有非常明確的疾病。但也不需要因為這樣就過度恐慌，畢竟許多的子宮肌瘤，在更年期過後，就漸漸縮小、症狀也變得不明顯。我們需要做的是，時時關注自己身體的狀況，知道什麼時候應該去找醫生，給自己身體最實際、也最即時的幫助！
本文章轉載自《婦產科女醫 張瑜芹醫師》部落格
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