兒童腦瘤症狀往往事發突然,林口長庚兒科急診醫師吳昌騰曾收治一名腦瘤病童,男童父親表示,孩子上學狀況正常,平常也十分乖巧,前一天都還能正常上學,不料隔天開始陸續出現頭暈、眼睛複視、臉部表情歪斜、肢體無力造成跛行、吞嚥困難且容易嗆到等症狀,到附近醫院求診,影像檢查竟發現腦幹內有腫瘤,因而轉診至兒科急診。
吳昌騰醫師指出,兒童腦部腫瘤的發生率僅次於兒童白血病,佔18歲以下兒童癌症的第二位,每年約有120~140位兒童罹患腦瘤,發生率約為10萬分之2。除了一些少見的遺傳疾病之病患,如神經纖維瘤與結節硬化症等,其腦瘤發生與遺傳特性有關外,其他導致腦瘤產生的真正原因並不清楚。
兒童腦瘤症狀有時發生得很突然,一般來說症狀會依其「大小」及「所長的位置」而表現各異。由於腦的內部並沒有神經,因此腦瘤發生的早期很難被診斷,會隨著腦瘤變大才會出現症狀。有些症狀是由於「腫瘤在顱腔內有限的空間造成壓迫而產生」,有些症狀則是因為「腫瘤直接侵犯腦組織而致」。
然而,男童的腦瘤是長在風險極高的腦幹,其早期症狀為眼睛複視、頭部傾斜、頸部僵直、臉部肌肉無力、嘔吐、吞嚥困難易嗆到、說話不清楚、肢體無力造成跛行、行動笨拙、步態不穩、人格改變。後期若有單側或雙側瞳孔放大、昏迷、肢體僵直、呼吸速率變化及呼吸停止等,均為極嚴重極危險之症狀。
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<圖片授權/來講兒科急診的543-吳昌騰醫師>
可觀察孩子是否遵循七坐八爬的進展,如果有明顯異常,應該請小兒科醫師或小兒神經科醫師評估。
孩子有發展遲緩現象,且怎麼復健都無法進步,甚至越來越退化,可能是神經腫瘤或其他神經系統的疾病造成,應請醫師幫忙評估,考慮做進一步檢查。
有時腦瘤持續長大,腦壓會增加,造成病童一直嘔吐。若是腸胃炎可能1、2天就結束,但腦瘤患者則會持續嘔吐。
原本發展正常的寶寶,走路變得越來越不穩、功能退化,或出現口歪眼斜、性情改變等神經症狀。
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吳昌騰醫師說明,兒童腦瘤的治療有手術切除、放射線治療、及化學藥物治療等三種方式。治療之後遺留下來的長期後遺症,有下列幾項:
1、腦部神經功能受損,包括偏癱或跛行、步態不穩、聽力喪失、視野缺損或視力模糊。
2、內分泌異常、生長發育遲緩、身材矮小等症狀。
3、學習困難、智能障礙、情緒障礙或行為偏差。
4、續發性癌症的發生。
現代醫療發達,癌症已經不是絕症,只要配合醫師治療,相信孩子狀況會好轉,家長應以正面樂觀的態度,陪著孩子一起打敗病魔。
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