懷孕是一場甜美而辛苦的硬仗。媽咪們努力支撐著身體，希望平安渡過種種孕程考驗，肚子裡的寶寶從著床、神經連接到逐步成形，每一週也忙碌的在成長茁壯喔！
懷孕第一天事實上是最後一次月經的第一天（LMP）。從LMP至排卵、受精、著床，要經歷兩週的「濾泡期」，由於精子和卵子還沒有結合成受精卵，所以從超音波上看不到寶寶。
本週末期，精子卵子會形成受精卵，再移至子宮著床，若未抵達適合著床、生長的子宮內壁，則可能發生子宮外孕（異位妊娠）。
受精卵經細胞分裂形成胚囊，進入子宮腔內停留三天，之後與子宮內膜接觸形成融合，此過程稱為「著床」。
胚囊已著床，絨毛膜形成，但還沒分化成人形。此階段胚胎極速細胞分裂，細胞數量急劇生長，分化成不同的組織器官。此時做尿液妊娠試驗，可能會得到陽性的結果。
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胚胎各器官都見雛型，也出現小芽般的小手、小腿，中樞神經系統開始發育，心臟開始跳動，可將母體的養分和氧氣送至胚胎的每一個細胞。出現呼吸管，胎盤開始提供胚胎養分。
四肢的樣子明顯許多，主要器官開始發育，血液開始流動，原始消化管開始形成。此期最重要的是神經管閉合，形成胚胎的腦部、頭部，若神經管閉合不佳，就會有神經管裂孔。葉酸在此過程非常重要。
寶寶的五官更加明顯，唇顎發育，小手、小腿也破芽而出，胚胎重要器官也在此時形成，因此六～七週時，要特別避免外來的危害，若情況允許六至十二週最好不要使用藥物。淋浴的水溫以三十八～四十二度為宜，洗澡不要超過十五分鐘，高溫、缺氧都會影響胎兒。若流血、腹痛狀況持續，一定要馬上就醫。
胎兒腦部開始分化，耳朵開始發育，聽得到媽咪的呼喚，骨髓開始鈣化且變長。關節、手指、腳趾開始形成，超音波可看到骨骼的白色鈣化，此時攝取鈣變得很重要。懷孕七～八週至十二週是妊娠嘔吐的高峰期，若連吐三天無法進食，母體會分解自身的蛋白質，對母體會造成不良影響，要特別注意。其他懷孕早期的不適如腹脹、胃灼熱、情緒不穩、口渴、頻尿也都要注意。
胚胎愈來愈具人樣，靠在準媽媽的肚子上聽得到心跳，心臟已分成四個腔室，可更有效地循環、生長、發育。
心臟完全發育好了。腦的發育迅速，神經系統有反應，腦部一個命令，肌肉就一個動作，胎兒開始動手、動腳。肝、脾、骨髓開始製造血液。
胚胎的身長和體重都增加了一倍，肋骨構成的胸部逐漸關閉以保護心臟，眼瞼關上以保護眼睛。重要的器官都發育完成，若此時平安無事，發生先天性畸形的機率大大下降，器官已定位，腸道從臍帶移入腹腔。胎兒的睪丸或卵巢已長成，外生殖器還有幾分相似。
此時即將告別胚胎期，進入胎兒期，腦及各種器官大幅生長、發育。全身各部的骨骼鈣化，手指和腳趾分開，從指甲床長出指甲，骨骼內部的骨髓腔開始形成紅血球。
一切持續發育成熟中，肺、氣管、胃、腸、肝、胰長成最後的形態且有功能，腎臟可以排尿液了。耳朵雖然還沒發育好，但聽得到聲音，可以開始對寶寶說話了。胎兒的骨骼、牙齒持續發育，孕婦要特別注意補充鈣。
神經系統已發育完全，胎兒開始呼吸練習，但到出生哇哇大哭那一刻，氧氣都是靠連接胎兒和胎盤的臍帶供應。胎盤發育更完備。這時每個胎兒開始有自己的模樣，顯現出與眾不同的地方，包括從父母遺傳而來的行為模式。
胎毛布滿了胎兒全身，可看到眉毛和胎髮。胎兒的表情更豐富，會皺眉，眼睛和耳朵往前生長，脖子更直了，頭開始轉動，整體可以動來動去。外生殖器出現男生或女生的明確特徵。
胎兒的手腳長成，關節可靈活活動；也可以看到胃腸蠕動，胎兒會偷偷打嗝。腹部超音波已可看出胎兒的性別。
可聽到媽媽的心跳，也對外來的聲音有反應。胎兒開始好動，已可感覺到胎動，尤其是懷第二胎或第三胎。
此時活動力十足，甚至能翻滾，子宮就是胎兒的遊戲場。反之，若沒有胎動或胎動異常，應多注意。數數一小時內的胎動次數，紀錄三次，將每次的胎動次數相加之和乘以4，就是十二小時的胎動次數，若多於或等於三十次，說明胎兒正常。若連續四小時沒有胎動或突然間胎動太頻繁（可能是缺氧），應及時就醫。胎兒的心跳每分鐘約一百二十到一百六十次。
胎兒皮膚分泌出胎脂，用來保護長期浸泡於羊水的皮膚。神經產生髓鞘的物質以保護神經，這時要多加強特殊脂質的攝取。胃、腦開始工作，會看到吞嚥羊水的動作。
胎兒的感覺器官各就各位，味、嗅、聽、觸、視覺都已完善，對外界刺激有反應。胎兒可分辨出媽媽的聲音，且能聞聲而動，此時是胎教的最佳時刻。睡眠姿勢可採取左側臥，減少增大的子宮對血管的壓迫。
本文摘自時報出版《產科醫師的好孕教室》
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文／大安婦幼醫院院長 陳勝咸
文字提供／《產科醫師的好孕教室》時報出版
插畫／日光路
