寶寶2歲以前，腸胃壁尚未發展完全，加上免疫系統也不成熟，整體的防禦機制還沒被完整建立，腸胃就容易受到病毒與細菌的侵襲，在難以抵擋之下，便經常發生拉肚子的情形。
振興醫療財團法人振興醫院小兒科醫師羅玉芳指出，寶寶是否拉肚子，端看排便次數及型態改變。舉例來說，若寶寶原本1天排便1～2次，卻變成1天多達6次以上，且為水狀，就是拉肚子。基本上，寶寶拉肚子所表現的症狀與病因會根據年齡而有所差異，處理方式也不相同，其中，0～2歲為好發危險群。
0～2歲的寶寶拉肚子時，表現症狀都不太一樣，爸媽應仔細觀察。6個月以下的寶寶，只會用哭鬧表達肚子的不舒適，且難以安撫，很容易讓爸媽誤以為是肚子餓而餵奶，卻忽略寶寶其實是肚子痛，雖然喝奶的當下會暫時停止哭泣，不過，一旦喝完奶後肚子更脹，反而哭得更加厲害；6個月至1歲的寶寶，若肚子不舒服就會變得不愛吃東西，直到1歲後較會表達，才可能明顯察覺。
一般來說，新生兒特別容易拉肚子，爸媽需要格外重視，因為新生兒的相對體表面積比成人大（相對體表面積與身體體積成反比，剛出生的寶寶因體積小，故相對體表面積比成人大），體內所佔的水分比例也較成人多，若在沒有進食的情況下又拉肚子，可能一天內就會脫水，因此，越年幼的寶寶一旦出現倦怠、食慾不振、發燒、拉肚子，必須盡快就醫。
2個月以下的寶寶，體內幾乎沒有免疫力，如果因細菌引發腸胃炎，會分泌毒素並破壞腸黏膜，需要施以抗生素治療。
6個月後，除了母奶或配方奶之外，寶寶會開始吃一些副食品，食物種類的選擇也越來越多樣，倘若發生拉肚子的情形，可以先觀察精神狀態，如果精神尚可，亦沒有脫水現象，在家中應立即補充電解水，免除日後需要打點滴的治療，持續觀察1天未獲得改善再就醫。
到了1歲後，寶寶能吃的食物會逐漸與成人一樣，例如：米飯、麵條等，奶粉反而變得較不重要，若有拉肚子，則可選擇一些適合腸胃炎的食物調理。
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既然拉肚子是寶寶在成長過程中常遇到的問題，爸媽應該要對拉肚子寶寶做詳細的評估及檢查，且儘早做治療處理，以避免併發症的發生。然而，寶寶拉肚子的原因非常多樣且複雜，以下列舉常見的原因做詳細說明。
寶寶一直到2歲都還需要喝奶，若有拉肚子，大多與喝奶有關，以下幾種狀況供參考。
．奶量過多
奶量過多是很常見的原因之一，許多家長知道寶寶的奶量應該慢慢增加，才會長得快，但卻可能短時間內增加到讓寶寶1天平均一餐喝180～210c.c.，以寶寶1天六餐來說，就喝了1000c.c.以上，對腸胃會造成極大負擔，可能引起拉肚子狀況。除此，若長期喝太多奶，也會養成吃到十分飽的習慣，種下日後肥胖的因子。
到底怎樣的奶量才適當呢？通常1公斤的寶寶，一天最多可以喝150c.c.，若寶寶5公斤，一天便能喝750c.c.。同樣的，以六餐為例，平均一餐約為125c.c.，盡量不要超過太多為佳。
．突然更換配方奶
大部分家長都希望給孩子最好的營養，有時看到更棒的配方奶，就會馬上更換。然而，當寶寶原本排便情況穩定，突然換成另一種配方奶，很容易不適應，開始拉肚子。羅玉芳醫師建議，在改變配方奶時，應該一匙一匙慢慢更換，若寶寶沒有便祕或拉肚子，再全部換掉。
．沖泡方式錯誤
一般奶粉會有小匙與大匙之分，小匙要加30c.c.的水，大匙則需加60c.c.的水。有些長輩可能泡的比例不對，導致奶太濃，寶寶的腸胃為了達到平衡狀態，必須將體內的水分排出，便會造成拉肚子。
．對奶過敏
對奶蛋白過敏的寶寶，症狀並不會立刻顯現，可能在喝奶後1～2個月才有過敏現象，開始出現黏液便。通常寶寶喝完奶可能會立即睡著，配方奶在胃排空需要2小時，解完便便後才會有飢餓感，但對奶蛋白過敏的寶寶則於喝奶後1小時內就哭了，此時爸媽必須考慮是否不適合。
假如需要換成低過敏奶粉，也切勿一下子換太快，因為低過敏奶粉較不甜，甚至會有點苦，寶寶感覺到苦味，就可能拒絕喝奶，因此，應該一匙一匙慢慢更換，以寶寶可以接受的最大濃度為主。
．乳糖不耐
有些寶寶對奶粉裡的乳糖不適應，一般來說，少有寶寶完全不能代謝乳糖，有些可能是乳糖酶較少，造成代謝乳糖的能力較差，因此，選擇喝有添加乳糖的配方奶，就容易消化不良，導致脹氣、拉肚子，建議選擇不是以乳糖為主的配方奶代替。
6個月後的寶寶會逐漸添加副食品，從原本只喝配方奶或母奶到吃奶以外的食物之過程中，可能導致排便習慣改變。
．副食品添加太快
副食品中的一些纖維會刺激寶寶的腸胃，使排便次數變多。若寶寶在副食品階段，添加太快、吃到不適合或沒吃過的食物，都可能引起拉肚子。一般而言，9個月以下的寶寶，腸胃道還不是很成熟，副食品應該以植物性為主，若太小就給予蛋白質等較難消化的食物，會使其穿透細胞壁，誘發腸胃道敏感，導致嘔吐、拉肚子。
．添加過多的糖分
相信大多數的寶寶都喜歡吃一些帶有甜味的食物，造成長輩經常給予過多的糖，例如：果汁、軟糖等，但糖分在體內會吸收許多水分，因而刺激腸胃道，造成拉肚子。
病毒、細菌或原生蟲的感染及食道中毒，都可能造成寶寶拉肚子。
．腸胃道感染
秋冬常見的輪狀病毒、諾羅病毒會使寶寶上吐下瀉，這些病毒都是透過飛沫和接觸的方式感染，與感冒相似，醫師會以腸胃型感冒來稱呼此病症。
除此，當寶寶開始會坐立、爬行之後，手、腳接觸的地方與東西變多，且寶寶常常一抓到東西就往嘴巴塞或有吸吮手指的習慣，故常將環境中的細菌帶入口中，引起感染。若飲用水源或吃的食物受到汙染，寶寶的體內可能被細菌、寄生蟲侵入，導致腸胃炎，造成嚴重的拉肚子症狀。
．泌尿道感染
寶寶泌尿道感染的症狀並非典型的頻尿、解尿疼痛，而是以發燒、拉肚子來表現，尤其是1歲的女寶寶，容易有泌尿道感染情形。若爸媽發現寶寶平常看起來精神良好與飲食正常，卻經常處於拉肚子狀態，可以考慮到醫院檢查尿液，看是否有泌尿道感染。
在小兒先天性疾病中，常見的先天性巨結腸症就可能出現拉肚子情形。一般人的腸胃道腸壁之肌肉層與黏膜下層有神經細胞存在，當大便到達一定的粗度與硬度刺激到這條神經後，促進腸胃道蠕動和肛門括約肌收縮，讓糞便順利從肛門排出，但患有先天性巨結腸症的寶寶因為缺乏這條神經，導致大腦無法傳遞排便的訊息，糞便會逐漸囤積、變大，若肛門口不通，遠端糞水會從肛門口邊流出來，形成拉肚子情形。
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了解上述成因後，爸媽到底該如何處理拉肚子狀況，才不會對寶寶造成二次傷害。一般來說，除了送醫做醫療處置之外，居家照護也應當非常重視，羅玉芳醫提？建議和處理原則給父母參考。
原則上，寶寶只要有拉肚子情形，建議盡早送醫，避免延誤治療時機。拉肚子最擔心的是脫水，嚴重者需到醫院打點滴，但若對奶過敏的寶寶，除了更換奶粉之外，也會開立抗過敏的藥方舒緩。
必須謹慎處理拉肚子的原因是腸胃炎，雖然腸胃炎的問題不大，但也不能輕忽。一般腸胃炎恢復的標準為3～5天，若超過時間仍然沒有恢復，導致腸黏膜受傷，久了就會演變為慢性的腸胃道問題，即使拉肚子症狀好了，也無法完全恢復，未來腸胃就很容易受到病菌侵襲。至於腸胃炎治療方面，細菌性腸胃炎會分泌一些毒素，直接破壞腸黏膜，因此，給予抗生素治療。
針對拉肚子症狀，不一定會給予太強的止瀉劑，雖然止瀉劑可以讓寶寶不再拉肚子，但腸胃道中的毒素反而會滯留，導致腸子不動且擴大，日後恢復會更加困難，一般會選擇吸附劑，吸附腸胃道中的病毒及細菌，保護腸黏膜不遭受破壞。此外，由於嚴重拉肚子會使體內的好菌大量流失，臨床顯示，補充益生菌可以縮短腸胃炎的時間，使寶寶恢復較快。
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雖然寶寶出現拉肚子，但若食慾和活動力都正常，而且沒有發燒狀況，其實是可以透過居家護理或簡單的飲食調整，以獲得改善。若經由醫師治療返家後，爸媽還是要多費心照顧及觀察。
多補充電解水
若寶寶是因為腸胃炎而拉肚子，雖然病毒性的腸胃炎會自行恢復，但疾病期間會上吐下瀉，很容易脫水，流失許多鈉離子、鉀離子、碳酸氫離子等電解質，若只有補充白開水，寶寶身體會很虛弱，因此，除了打點滴之外，也要多補充電解水。不過，勿購買運動飲料或自行調配電解水，可能會因為比例錯誤，使拉肚子更為嚴重。根據研究發現，稀飯裡的米湯與醫院的點滴成分類似，且與體內的濃度相近，建議爸媽不妨熬煮稀飯，讓寶寶喝稀飯裡的米湯，補充電解質。
給予止瀉奶粉
一般來說，寶寶若喝母奶，可以繼續餵哺，但如果喝配方奶，則建議改換止瀉奶粉。當寶寶拉肚子持續2、3天，小腸黏膜中消化乳糖的部位會受傷，導致無法消化乳糖，如果持續喝配方奶，只會拉得更嚴重，因此，應及時更換止瀉奶粉，才不會造成寶寶營養不良的情形。
不要太晚恢復正常食物
許多爸媽會因為寶寶不斷的拉肚子，不敢給寶寶吃東西，只補充水分而處於空腹狀態，以為只要腸胃道充足休息，便不會再拉肚子，但事實正好相反，羅玉芳醫師強調，腸胃道休息太久，會使腸黏膜萎縮，日後恢復正常飲食的時間需要更長，導致腸黏膜變脆弱，免疫力也較差，下次再接觸到病毒時，又容易引起拉肚子，陷入惡性循環，最終影響到成長和營養吸收。
爸媽可以觀察寶寶的精神狀況，若寶寶開始有飢餓感，主動要求吃東西，且解出的糞便也較不稀，即可逐漸恢復正常飲食，等到完全恢復後，就要多補充營養。
寶寶拉肚子其實可以事前預防，只要了解真正的病因，便知道該如何去做。基本上，拉肚子的成因大部分都是「病從口入」，除了奶粉需要依照不同狀況來處理之外，病毒與細菌性的腸胃炎都必須仰賴日常的預防，主要方法就是注意環境的清潔與衛生，可從以下五點著手。
1. 平時盡量吃熟食，飲用水一定要煮沸，食物也得經過煮沸後才食用；蛋殼和寵物的糞便上常有沙門氏菌，多洗手以杜絕感染。
2. 準備泡奶或煮副食品前，大人的手一定要洗乾淨，因為手藏著許多病毒，成人抵抗力較寶寶好，不會出現症狀，但寶寶就不同，故務必注意手部的清潔。
3. 寶寶使用的飲食器具，例如：奶瓶、奶嘴、湯匙等，都需要注意清潔，建議煮沸消毒。除此，也要保持乾燥，防潮濕，避免長黴菌，否則寶寶喝下後會刺激腸胃。
4. 吃剩的奶水不該於室溫下放置超過1小時，再繼續飲用。
5. 協助寶寶洗手，較大的孩子也要教他們常洗手；家長在照顧嬰幼兒時，更要特別注意清潔及衛生，像是處理寶寶便便後，務必徹底洗手。
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採訪撰文／周品攸
諮詢／振興醫療財團法人振興醫院小兒科醫師羅玉芳
模特兒／可愛妹妹昕恩
攝影／潘朵拉專業兒童攝影
