坐月子是門大學問，除了飲食上的禁忌，進補方式、選擇在家恢復或到月子中心，以至心理層面的調適，在在影響媽咪身心復元情況。
本文從飲食、護理的角度剖析坐月子應注意的「眉角」，讓媽咪坐月子一次就上手！
榮總婦女醫學部主治醫師葉長青解釋，媽媽生產後的六週（即42天）稱作「產褥期」，也就是民間俗稱的「月子」，產褥期的作用是讓子宮有時間復位、縮回懷孕前大小，並使卵巢重新排卵、荷爾蒙也能回復到孕前的狀態。
生頭一胎的媽咪，因為沒有照顧初生嬰兒的經驗，面對養育寶寶多如牛毛的「眉角」，總會手足無措，即使有婆婆或媽媽從旁協助，或參照育兒書籍，還是有許多突發狀況須處理。如果請月嫂，除了時間上的限制、可能干擾其他家人生活，萬一不適用或理念不合，也無法馬上換人。
葉長青醫師表示，曾在門診遇過原本在家坐月子的媽咪，隔一、二週後又跑去月子中心。不過，居家護理的好處是，寶寶從醫院接回家後，媽咪就可以開始自己帶，而從醫院回家，因為不像月子中心住的時間較長，寶寶也比較不會有適應上的問題。此外，家中因為是熟悉的環境，加上親友隨侍在旁，媽咪可以穩定心神、放鬆心情，避免情緒波動。
目前市面上的月子中心多不強制母嬰同室，並有24小時待命的護理師，媽咪想休息時，可以請專人照顧寶寶；有任何疑問也可以在第一時間諮詢護理師，並獲得專業協助。
不過，若在月子中心住一、兩個月才回家，寶寶可能產生適應上的困擾，情緒波動也會比較頻繁；此外，月子中心照顧寶寶的方式，有時會與媽咪的想法有落差，譬如給寶寶的餵奶方式（杯餵或瓶餵），或者是否使用安撫奶嘴等，諸如此類的問題，若溝通不良，容易產生糾紛。
另一個月子中心值得注意的問題是感染管控。若有寶寶意外染病，群聚感染的機率較在家護理高，這些都是媽咪須考量的問題。
夏季坐月子注意事項
夏天氣溫炎熱，坐月子又不免會喝補品，媽咪在體溫偏高的情況下容易煩躁，因此，保持室內通風涼爽很重要；以西醫的立場，只要媽咪自己覺得舒適、注意不要感冒，不會限制吹冷氣。
而媽咪剛生產完排汗量增加，餵奶時也容易弄濕衣服，除了要勤於更換，最好選擇透氣材質的衣物，避免產生感染。
未滿兩個月的寶寶抵抗力較弱，親友探訪前後一定要洗手，降低傳染病毒的風險，寶寶的排泄物也要當天處理，否則在室內堆積容易生蚊蟲。
冬天室內溫度低，媽咪幫寶寶洗澡前須將浴巾、更換的尿布、衣物準備好，洗後儘速擦乾，以防感冒。
在哺乳時，媽咪本身的體溫就是寶寶最好的熱源，不過前提是媽咪自身要做好保暖，餵奶時儘量挑選溫度較高的房間，哺乳過程中除了露出乳房，四肢最好覆蓋毛毯。
自然產的媽咪陰道會有撕裂傷，建議每日進行溫水坐浴，增加血液循環、促進傷口癒合，幫助骨盆腔與會陰恢復正常狀態。同時做產後提肛運動增進骨盆腔肌力，降低未來子宮脫垂、尿失禁的機率。
剖腹產的表皮傷口約7至10天就可以癒合，但在體內的深層傷口需要一到兩個月才能痊癒，媽咪坐月子期間須避免提重物與做腹部肌肉的劇烈運動，否則會導致深部傷口癒合不佳與慢性疼痛。
沐浴方面，剖腹產傷口前七天不能碰水，最好以擦澡為主，若意外弄濕也要儘速擦乾。
坐月子除了可視為生理上的復元期，在心理上也是一段調適的過程；家庭有新生命的加入固然喜悅，但也帶來更多挑戰。媽咪產後身心疲憊，若加上照護寶寶經驗不足，面對餵母奶不順、寶寶黃疸等情況往往會產生憂鬱的情緒。
葉長青醫師提醒，媽咪產前要多了解照顧寶寶可能會產生的問題，向有經驗的親友請教，做好心理準備，如此在面對一些突發狀況時，因為在預期範圍內，與原先期待沒有太大落差，會比較游刃有餘。
此外，也可以向親朋好友或社會上的專業團體求助，適時分攤心理壓力。
葉長青醫師指出，多數媽咪在坐月子期間情緒會比較敏感，家人要設身處地同理媽咪的處境，多傾聽她的想法，有孩子的親友可以透過經驗的分享、傳承，在心理上給予支持，降低媽咪的不安。
而媽咪為配合寶寶餵奶時間，通常在月子期間作息會大亂，此時丈夫要接棒，共同扛起照顧寶寶的工作，讓媽咪有緩衝時間來調適心情；其他家人也可以適時幫忙接替照顧寶寶，讓媽咪獲得喘息的機會。
不能吃冰涼、生冷的食物
坐月子的目的是將懷孕及生產所消耗的氣血補回來，此時吃寒涼性質的食物容易腹瀉，也會傷害脾胃，而脾胃是氣血生化的源頭，脾胃機能是否完善決定氣血製造充足與否，一旦發生問題，便容易生痰，並導致經脈不通暢，讓媽咪種下病根。
耕莘醫院中醫師許禎育強調，寒涼食物會造成體內瘀阻，不利氣血流通，建議月子期間的飲食以溫熱適口為主，避免冰飲料、瓜類、生魚片等生冷冰涼食物，若要吃水果，可以切小片置於熱水中，過一段時間再拿出來吃。
不能吃太鹹
許禎育醫師表示，人體有水鈉平衡機制，體內鹽分濃度一般控制在0.9%，一旦吃太鹹、鈉含量過高，為了維持平衡，就需要大量喝水稀釋，此舉會導致血容量與體液增加，加重器官負擔，還會延長水分在體內的滯留時間，讓媽咪產後水腫的症狀更嚴重，對健康和體態恢復都不好。
不能吃太酸
《黃帝內經》說「味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕。」也就是吃太酸會妨礙消化功能，讓脾胃出毛病。許禎育說，「酸」的特質是收斂固澀，有收斂汗液的作用，媽咪為排除體內多餘水分，產後容易出汗，但酸性食物會止汗、止瀉，反而干擾媽咪正常排汗功能。
不能吃辛辣物
許禎育醫師指出，適量攝取辛辣食物對人體有益，辛味可以疏散脾胃壅滯的氣機、解除溼氣；能生發陽氣，有祛風散寒、活血通絡的功效。
南方由於氣候較濕熱，濕氣容易侵入人體，導致倦怠無力、食欲不振，通常會攝取些許辛辣食物振奮脾氣，以恢復脾胃的潤滑功能。
但辛辣物氣衝、在體內作用粗暴猛烈，食用過量容易使人煩躁、上火，尤其蔥、蒜、韭菜、生薑溫熱性強，如果生食，短時間內就會聚集大量熱氣使身體乾燥，讓媽咪上火，出現嘴巴破、舌頭破、口臭、便秘或痔瘡，繼而干擾靜養與陰血化生。
此外，媽咪體內的「熱」也會通過乳汁影響嬰兒，使其出現相同的症狀，因此月子期間一定要忌口辛辣物，若吃性質溫熱的補品，同樣要斟酌用量。
不能吃堅硬、油炸物
油炸物在烹調過程中脫去水分，身體消化此種乾燥、帶火性的食物需要吸取大量津液，體內一旦乾燥，就會產生「陰虛」，較容易燥熱。
許禎育醫師解釋，在孕期，腸子會被撐大的子宮擠壓，容易消化不良或脹氣，以致產後腸胃機能較弱，此時不適合吃油炸、糯米等難消化的食物。
此外，分娩時大量出力、流血，通常有氣虛和血虛的現象，若不忌口燒烤油炸物，會導致便秘、乳汁不足與膚質變差、睡眠品質不佳，最好還是以簡單清淡的飲食為主。
月子期間還有哪些食物忌食？
許禎育醫師表示，有些媽咪乳汁不足，其實是血虛，並非水分不足，所以飲水或喝湯適量就好。月子期間不建議只喝白開水，可以將枸杞、紅棗、荔枝殼、觀音串、黃耆、山楂、杜仲單獨煮成茶飲，上述藥材擇一用3錢（約10公克）煮1,200ml的水，煮完置於保溫瓶中，喝不完放冰箱，要喝時隔水加熱再喝。
產後傷口若紅腫疼痛，禁吃麻油、高麗參、蝦蟹及酒煮的食物。
產後排惡露可以吃什麼？
媽咪分娩後，初期陰道有混合血液、壞死組織及黏液的排出物，稱作惡露。前3、4日的惡露成分多為血液，其後從漿性惡露演變成白色惡露，一般約持續4～6週，不過也有媽咪僅20多天就排完。
月子初期因為排放惡露，子宮尚未回復產前狀態，加上乳腺未通暢、乳汁分泌不足，倘若過度進補，容易在體內淤積大量熱能，不但影響子宮恢復，也容易造成惡露排不乾淨甚至出血加重的情況，還可能因氣血淤滯不暢影響乳汁分泌不良。
許禎育說，排惡露的關鍵在產後第一週，應食用好消化的稀飯、麵線或麵條，等脾胃功能恢復，再適時攝取蛋白質或肉類。
而排惡露常聽到的生化湯，坊間常用的藥方出自《傅青主女科》，主要成分為當歸、川芎、桃仁、炙甘草、黑薑炭，主要針對產後血虛受寒、寒凝血瘀留阻胞宮導致小腹寒冷疼痛、惡露無法排出的媽咪調製，另一帖藥方出自《醫宗金鑑》，主要成分是當歸、川芎、丹參、桃仁、紅花、黑薑炭，治療產後因瘀血所致的腹痛發熱，有活血化瘀的功效。
不過，許禎育醫師強調，生化湯並非產後常規用藥，應請中醫師診斷體質，再判斷是否需要服用。
補血、補氣飲食調理
氣血虧虛的媽媽特徵是容易疲倦、精神不濟，說話有氣無力、胃口差、臉色蒼白、乳汁不足等，可用黨參、黃耆、當歸、川芎、杜仲、枸杞與烏骨雞或羊肉、魚肉、豬腳煮湯調補氣血。
許禎育醫師提醒，產後一週不宜大補，以清淡營養飲食為主。第二週以收縮子宮、骨盆為調養重點，像麻油雞就具備協助子宮收縮的功效；麻油可以涼血解毒、止痛生肌、潤五臟、益肝腎，爆透的薑則具足夠的熱力可刺激體內臟器，讓身體暖和。素食的媽咪則可以酪梨代替肉類補足缺乏的蛋白質。
生乳通乳的食物
海鮮有助生乳，此外，豬腳花生、青木瓜排骨、酪梨、黑白木耳也具有生乳效果。但若是剖腹產的媽咪，最好等傷口長好再吃蝦及帶殼海鮮。
退奶要吃什麼？
許禎育醫師說，二兩炒麥芽煮水喝可以退奶。至於坊間傳言的韭菜可以退奶，因無相關研究佐證，要哺乳的媽咪最好儘量不要吃韭菜。
乳腺炎怎麼辦？
以中醫觀點，乳腺炎多肇因於心情鬱悶氣滯、飲食過油、過重或吃太多辛辣炙烤物，導致腸胃濕熱；乳頭凹陷不易吸吮、乳頭不淨或被寶寶咬破造成感染；或乳汁較多，以致乳絡阻塞、氣血壅結、蘊熱釀膿。
治療藥物有王不留行子、絲瓜絡、蒲公英、瓜萋散、通乳散等，也可以針灸治療。
坐月子飲食小叮嚀
許禎育醫師表示，產後第二週後可以開始食用含酒類的食物，不過要提醒有哺乳的媽媽，不要吃酒精濃度太高的食物。產後第三週開始滋養進補，可以喝補湯之類的飲品補氣養血、恢復體力，讓乳汁可以分泌的較順暢。媽咪傷口恢復後可以進食蝦及帶殼海鮮。
另外，小米性溫味甘，具健脾溫胃的效果，且營養豐富，也很適合月子期間食用，中國大陸北方坐月子習俗就是煮紅糖小米粥。而人參因為有提神效果，媽咪食用可能會影響睡眠，如果氣虛、氣滯的媽咪要服用，須加上理氣藥使用。
月子期間不一定要大魚大肉才能養好身體，以高營養、容易消化且有熱量的食材做清淡的烹調，才是基本原則。如紅鳳菜、A菜、地瓜葉、地瓜、南瓜、紅蘿蔔、高麗菜、黑豆、紅豆、酪梨、桃子、木瓜、葡萄、龍眼、荔枝、蘋果、豬肝、豬腰、魚、蝦等性質平和溫性的食材都是坐月子可以多吃的食物。
材料：紅豆半杯、小米半杯、紫米1/3杯、紅糖（即二號砂糖）酌量。
做法：紅豆及紫米先浸過半天後，三種材料加三杯水，放電鍋外鍋用二杯水蒸，煮熟後視口味加入些許紅糖即可。
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諮詢／台北榮民總醫院婦女醫學部主治醫師葉長青
耕莘醫院中醫科主治醫師許禎育
攝影／Babypure兒童攝影
梳化／徐筑芳
model／何雅雯（※人物與文章主題無關）
