帶狀皰疹（Herpes Zoster），俗稱「皮蛇」或「蛇串瘡」，是由水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella-Zoster Virus, VZV）引起的感染性皮膚病。
帶狀皰疹後神經痛（Postherpetic Neuralgia, PHN）是感染後潛伏於脊髓後根神經節或顱神經節，當免疫力下降時（如年老、壓力、過勞、熬夜、癌症、HIV、免疫抑制劑或類固醇使用）活化，損傷神經導致慢性疼痛，皮疹癒合後持續3個月以上。60歲以上風險高，發生率約10-20%，女性略高，終生風險約30%。
中醫認為PHN由餘毒鬱積、氣血虛弱、肝火旺盛或濕熱內蘊引起，誘因包括情緒不穩（肝火上衝）、脾虛濕困、睡眠不足（心腎不交）。
症狀為單側沿神經分布的陣發性或持續性疼痛，如針刺、灼熱、電擊感或抽痛，輕觸（如穿衣、吹風）加劇，伴知覺過敏、麻木、失眠、情緒低落或憂鬱。嚴重者影響眼部（可能失明）或耳部（耳鳴、面癱），癒後皮膚可能留疤或色素沉著，影響生活品質。
PHN徵兆在帶狀皰疹皮疹癒合後出現，早期不明顯，易誤診。
若有3項以上徵兆，建議盡速就醫，持續3個月以上高度懷疑PHN。
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徵兆類型 |
描述 |
是否符合 |
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疼痛持續 |
皮疹癒合後疼痛超3個月，陣發或持續 |
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疼痛性質 |
針刺、灼熱、電擊感、抽痛 |
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位置固定 |
單側沿神經分布（如胸腹、頭頸、腰部） |
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誘發因素 |
觸碰、吹風、穿衣加劇疼痛 |
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伴隨症狀 |
知覺過敏、麻木、失眠、憂鬱 |
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前驅徵兆 |
發疹前倦怠、頭痛、肌痛、皮膚異常感 |
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癒後變化 |
皮膚留疤、色素沉著、反覆疼痛 |
中醫治療PHN以辨證論治為核心，強調清熱解毒、活血止痛、補氣養血，結合內服藥、針灸，早期介入可減輕後遺症。
肝經鬱熱型：皮疹紅腫、灼痛，舌紅苔黃，用龍膽瀉肝湯加減（加黃芩、柴胡）。
脾虛濕蘊型：水泡鬆弛、疲倦，用除濕胃苓湯（加茯苓、白朮）。
氣滯血瘀型：疼痛劇烈、舌暗，用桃紅四物湯或活血散瘀湯（加黃耆、全蠍、蜈蚣）。
餘熱未盡型：皮表外觀正常，但卻有刺、熱痛感，用知柏地黃湯或仙方活命飲。
在病灶相對應的脊椎循督脈或夾脊穴位下針；遠端取合谷穴、內關穴、足三里穴、三陰交穴、太衝穴
急性期用抗病毒藥（如Acyclovir，72小時內最佳）抑制病毒，PHN用抗癲癇藥（Gabapentin，副作用眩暈）、抗憂鬱藥（TCAs，副作用口乾）、Lidocaine貼片或鴉片類止痛藥（風險成癮）。疫苗（Shingrix）預防效果達70%。優勢：快速抑病毒；缺點：止痛有限（65歲以上僅14%滿意），無法根治神經損傷。
辨證調理，清熱活血，針灸止痛，副作用少，長期改善體質，但療程長，需專業診斷。
1.日常調養方法：提升免疫、減壓，預防復發並緩解疼痛。
2.穴道：按摩勞宮穴（手心，中指指尖，瀉心火）、耳神門（三角窩中點，調神經）、內關穴（腕上2寸兩筋間，寧心），每組6下，不限次數。
3.飲食
清淡飲食，補維生素B群（糙米、燕麥、蛋，護神經）及維生素C（柑橘類、奇異果，抗氧化）、蛋白質（魚、豆類，增免疫）。
避辛辣（辣椒、羊肉）、肥膩（甜點）、發物（蝦蟹、酒）。
4.運動：適度有氧（如散步、太極）增免疫，推拿放鬆筋骨，避過勞。
5.生活起居
規律作息，睡足8小時，保持心情舒暢（冥想、閱讀）。
穿柔軟棉質衣減摩擦，病期隔離（避傳染孕婦、幼兒）。
少進公共場所，注意免疫警訊（如嘴破、皮膚敏感）。
撰文／劉宗昇 醫師
圖片來源／馬光醫療網、Photo-Ac
劉宗昇 醫師
現職
彰化馬光中醫診所
學經歷
義守大學學士後中醫學系
義大醫院醫師
彰化基督教醫院醫師
仁安堂中醫診所
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