母乳是用母愛所打造專屬於寶寶，無可取代的無價之寶！產後由內分泌的變化啟動泌乳機制，隨著哺乳的建立，乳腺分泌功能越來越活躍，一切順利的話，分泌奶水量達到媽媽與寶寶之間的供需平衡，自然而然可以順利哺乳。
▲睡眠不足也會影響奶水量。
但在哺乳期間，尤其是產後初期，常常有許多未知與疑惑，或是遇到意外狀況會讓哺乳旅程充滿顛簸，其中奶水量不足是媽媽們最常感到擔心萬分的議題。
台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫內婦科主治醫師陳慈玉說，在中醫觀點中，母乳為氣血所化生，身體具備足夠氣血條件下，得以生產出營養豐富的母乳。
懷孕與生產會消耗媽媽大量的氣血，產後初期產婦胃口還不是很好，體力還沒來得及恢復，睡眠也常常睡得不好，如果再加上產婦本身條件就屬虛寒性體質，或是懷孕生產過程中發生額外疾病或突發身體狀況，產後虛弱狀況更加嚴重，便會影響母乳分泌量，而發生奶水供應不及狀況。
此時，產婦需要充分休養，搭配補養氣血的中藥，促進身體復原，有助於奶水分泌，產後坐月子調理中就涵蓋許多調養氣血，幫助泌乳的概念。
奶水量迷思：胸部大小會影響泌乳量？
乳房大小與奶水多寡無關，奶水是由乳腺分泌；脂肪多寡決定乳房的大小。乳房是大或小，其腺體組織都一樣，都可以產生充足的奶水，所以所有的乳房都適合哺餵母乳！
▲寶寶餓了就可餵奶，餵得愈多，奶量會愈多。
若擔心奶量不足，建議可以參考《母乳哺育教戰手冊》下列作法:
（1）生產後儘早哺餵母乳。
（2）新生兒出生後即刻吸吮母乳，並經常的餵奶，不另添加配方奶，不以奶瓶、奶嘴及安撫奶嘴干擾寶寶的學習。
（3）勤於餵奶！寶寶餓了就可餵奶，餵得愈多，奶量會愈多。
（4）除餵母乳外，避免給寶寶配方奶及其他飲料與奶嘴，否則寶寶可能不易有餓的感覺而減少吃奶的頻率，奶量自然會減少。
（5）當寶寶不在身邊時，可用手或擠奶器將奶水擠出，並將奶水冰存起來留給寶寶吃。
（6）正確的吸吮方式及餵奶姿勢。
（7）肚子餓就吃，口渴就喝。
（8）充足的睡眠及愉快的心情。
▲大約有10%哺乳媽媽會遭遇到乳腺炎問題。
乳腺炎，是指乳房發炎現象，中醫稱為「乳癰（ㄩㄥ）」，就是乳房組織有氣血壅滯的意思。統計上大約有 10 %哺乳媽媽會遭遇到乳腺炎問題，大多發生在產後3個月內，尤其產後 4～6 周是乳腺炎發生高峰期。
乳腺炎通常在授乳期，乳頭受傷，有裂縫，而造成感染，病源菌通常由嬰兒傳來，最常見為金黃色葡萄球菌。臨床症狀常見於產後第 2 及第 3 週。症狀包括：發燒高至 39～40.6 ℃，畏寒、局部痛、食慾不振、頭痛、不適、倦怠等等類似感冒症狀。乳房則可見紅腫、壓痛、硬結，乳頭可見裂縫。如未能妥善處理可能形成膿腫（abscess），約佔 10 %。
乳腺炎可分為非感染性與感染性，感染性乳腺炎大多為細菌感染，若未妥善治療有可能會惡化演變為乳房膿瘍等嚴重問題，或是反覆發作、經久未癒，導致哺乳困難、提早斷奶等狀況，或是造成乳房上面有色素沉澱、疤痕、凹陷等，會讓哺乳媽媽感到相當挫折。
乳腺炎治療包括臥床休息，液體補充，抗生素治療。膿瘍未形成前，乳房仍可授乳，如果膿瘍已形成，有膿瘍的乳房必須暫停授乳，要用吸乳器將乳汁吸出，避免乳汁滯留。
如果膿瘍已經形成則需要切開引流，割除可再給予哺乳。此外，因為漲奶所發生的發燒，很少會燒到 38 ℃，通常一、兩天就會退燒。但乳房某一部份發生紅、腫、痛，可能是乳腺發炎，則必須治療，可以使用抗生素，嚴重時採取手術引流。
陳慈玉醫師指出，乳腺炎的成因複雜，有些乳腺炎症狀輕微，稍加休養調理可以迅速痊癒，但也有些乳腺炎症狀嚴重且容易反覆發作，臨床上變異性也很大，中醫用藥上會依照乳腺炎病程階段、呈現症狀、患者狀態等多種治療考量，有清解、消散、疏通、補養等多種治法，達到清熱解毒、消散腫塊、疏通經絡並且顧護氣血的目標，替患者個別化考量。
紅腫熱痛較明顯，酌情選用蒲公英、連翹、金銀花等清熱解毒藥物，腫塊阻塞則考慮選用路路通、通草、王不留行等藥物加強疏通乳房組織效果，柴胡、青皮可以疏理肝經之氣血。
天花粉、麥門冬有養陰、增加津液的作用可以讓奶水不要這麼黏稠，增加奶水流動性。考慮到產後媽媽們可能有氣血不足狀況，也會視情況加入黃耆、黨參、當歸等補養氣血之藥物，加速復原、降低復發機率。
如果乳腺炎發作比較多次，乳房有遺留有瘀結或色素沉澱的狀況，則可以使用當歸、川芎、赤芍等活血散瘀藥物，幫助消散瘀結。
▲路路通、通草、王不留行等藥材可加強疏通乳房組織效果。（圖片提供／北市聯醫林森中醫昆明院區提供）
哺乳媽媽有乳腺炎還可以餵母乳嗎？
許多媽媽都有這個疑問：「我得了乳腺炎，還可以餵母乳嗎？」國民健康署婦幼健康組給了大大的肯定，答案是可以的！乳腺炎的最佳治療方式就是讓奶水移出，因此一定要持續哺乳，停餵會讓乳腺炎的情形惡化。
國民健康署婦幼健康組提醒親餵的媽咪們，預防乳腺炎的方法有以下5 點：
1.哺乳時要讓嬰兒正確含住乳房，依嬰兒的需求哺乳（夜間也要哺乳），並時常改變哺乳姿勢。
2.避免突然減少餵奶的次數。
3.避免經常使用安撫奶嘴，以免嬰兒吸吮乳房的時間較少。
4.哺乳時避免手指用力壓到乳暈或乳房，而阻塞奶水的流出。
5.避免太緊的胸罩或是其他壓到乳房造成的壓力。
陳慈玉醫師提醒，飲食清淡，適度休養，睡眠充足，放鬆身心，對乳腺炎的恢復與穩定大有幫助，同時也有助於健全哺乳媽媽整體身心狀態。產後哺育幼兒階段，媽媽面臨自我身心恢復以及迎接與照顧家庭新成員的雙重壓力，焦慮、擔心都是難免。家人、伴侶的陪伴與支持，適時尋求專業與醫療幫助，齊心協力與媽媽、寶寶一同開啟人生幸福快樂的新樂章。
▲放鬆的身心對於乳腺炎的恢復也很有幫助。
整理／林宜屏
資料來源／台北市立聯合醫院
圖片來源／photo-ac
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