你不說我都懂！那些處於語言發展遲緩風險下的孩子

為何孩子會發生「語言發展遲緩」？

為什麼是我？其他人的孩子都不會！是身為父母教育的問題嗎？還是基因？還是媽媽懷孕期間吃錯東西，或者是營養不足？相信許多人對於孩子為何「發展緩慢」又或者說比其他同齡孩子慢，總會感到擔憂與難過，不知道自己究竟做錯了什麼…

語言發展遲緩的定義與常見嗎？

「發展遲緩」這四個字就字面上來看，有「發展遲到」、「緩慢發展」的意義存在，而語言發展遲緩就盛行率而言，是難以被準確預估的，數字通常可以當作輔助參考即可，因為孩子是否會被正確的篩選並得到正確的診斷，在臨床上有其困難之處。

發展遲緩常見嗎？

多數情況，當我們觀察到孩子在無特殊診斷下，溝通出現非典型的牙牙學語、不足的社交互動表現、有限的手勢溝通以及較少的溝通意圖發展，又或者是詞彙和語詞組合緩慢成長或消退。

在其同齡兒童群體中表現落後於１～２個標準差，我們會將這類孩子定義為（疑似）發展遲緩，又或者是說「與神經典型發展兒童」不同的發展軌跡。

適用於神經典型發展孩子的發展遲緩指標

．1~6歲簡易版語言發展遲緩指標

✔ 一歲時沒有任何牙牙學語且缺乏眼神互動

✔ 二歲時還沒有 50 個表達性詞彙

✔ 三歲時仍沒有詞彙組合成簡單句或片語

✔ 四歲時說話仍然含糊不清難以理解

✔ 五歲時仍無法正確傳遞合乎文法的語句

✔ 六歲時還無法穩定講述自己的生活經驗

以上的指標是靜靜老師編輯的極簡略版本，只是概略性地將某些重點發展項目作為切結依據，真正的診斷與兒童發展有無異常還是需要更詳細的篩檢與評估流程。

發展遲緩的孩子常出現哪個面向的困難？

溝通障礙會影響到許多面向的成長，相較於典型發展的幼兒，語言遲緩的孩子較容易有社交退縮的情形，進而導致這些孩子不太餐與社交互動，同齡兒童也不會想要找他們一起玩耍，而這樣溝通機會不足的負向循環，則會持續影響並推遲這群孩子的語言發展速度。

由於很多發展遲緩的孩子，會在同齡間以及與重要他人或其他互動對象溝通時，遭遇一次又一次的溝通挫敗經驗。而同齡的其他孩子也因為這些孩子的不主動，又或者是無法理解他們在談論什麼，所以減少了與這群慢飛孩子的遊戲與互動機會，漸漸地形成了一個負向的人際循環。既然知道了發展遲緩對孩子的影響是如此重大，那我們該如何找出容易出現「語言發展遲緩」的孩子呢？

什麼叫做既定風險（Established Risk）呢？

既定風險下的孩子

首先，我們要知道常見的風險面向有兩大類，一種是與語言發展結果關聯性極高的風險，另一種是有相關性，但不見得會直接造成預期結果的發生。

而孩子是否會出現語言發展遲緩，在既定風險下的孩子機率特別高。在既定風險下的孩子，其神經發展特質與病情，與發展遲緩間具有強烈的關聯性。既定風險有以下：

1.X染色體脆折症

2.智能障礙

3.自閉症

4.唐氏症

5.腦性麻痺

6.耳聾／聾盲

7.顎裂

8.其它障礙症

例如，當孩子被確診為聽力損失或腦性麻痺，以及其他遵循非典型神經發展的孩子，使用適用於神經典型發展兒童常見的發展里程指標做篩檢時，出現語言發展遲緩的機率相較於同齡的其他孩子就會更高，甚至極端一點的解釋，有時候是必然的結果。 

當然凡事都有例外，我們也不能完全將之劃上等號，但在臨床上的確這群既定風險下的孩子是必須被注意到，並提供更多的資源來協助他們，瞭解他們需要什麼樣的協助與多一些的理解與同理。

處於風險下At Risk

既然有既定風險，就會有「非」既定風險下，但仍然有較高機率出現語言發展遲緩的孩子，雖不是「絕對」，但這些孩子通常在發展語言能力上，相較於其他的孩子會面臨到更多的困難，

處於以下風險下的兒童，並不一定會造成其發展上的困難，但這些風險彼此之間仍然有可能因為累積效應而影響孩童的語言能力表現。處於風險下的孩子如下：

1.早產（37週前）／低出生體重（低於2500g）

2.虐待／忽視、胎兒酒精症候群、胎兒古柯鹼暴露

3.早期神經生物學發展問題

• 有語言發展障礙的家族史
• 粗大動作與精細動作發展問題
• 負向氣質或情緒等
• 不良的適應性
• 父母的受教育程度
• 社會經濟資源
• 國際收養
• 低社經地位
• 父母的心理健康
• 父母的養育方式
• 家庭功能
• 男性

而孩子在發展語言的重要時期，最需要的就是有品質的對話與溝通互動，若家庭功能在此時無法發揮其力，又或者是孩子長期處於資源不足的情況，馬太效應所反應出的強者愈強，弱者愈弱，富者愈富、窮者愈窮的現象也會更容易體現在這些孩子身上，這是我們必須要意識並特別聚焦的社會問題

當孩子處於風險下，注定走向永遠落人一截的終點嗎？

在一篇文章中要能夠完整地說明，有語言發展遲緩史或有極高風險出現語言遲緩的孩子，未來究竟會追趕上同齡抑或是永遠慢別人一步，那是不可能的。人是如此的多樣與複雜，若論單單幾個面向就能夠改寫一個人的未來，那是看窄了人類的潛能。

但靜靜老師也想跟各位爸爸媽媽們說，風險之所以稱作風險，就是它具有相關聯性，但又保留著每個個體差異的空間，並不是每個孩子在同樣的資源下，都會導致相同的結果，臨床上我們會觀察到許多在早期被診斷為發展遲緩的孩子，經過數個月到幾年的早期療育後，都能夠慢慢追上同齡孩童，但同時也有一部份的孩子從學齡前一路接受早療，到了學齡後仍然在學業上遇到困難，這是不可否認的。

但我們要知道，當孩子用自己的步伐與節奏，認知並認識到他在這個世界上接觸到的人事物，一步一步學會在這個社會上成為獨立的個體，並且也因為我們重要他人的努力與參與，孩子知道爸爸媽媽們都陪伴著他成長，孩子的安心遠遠比過資源豐餘帶來的心理富足感，當孩子了解到永遠有一個家在等待著他，孩子去飛去闖的時候才會更無所顧慮～

資料來源＼靜靜老師說語言

整理＼Ariel

圖片來源＼Photo-ac