塵蟎大軍又來襲，當心引起過敏

首先，塵蟎到底是什麼呢?

塵蟎，是一種有8隻腳的節肢動物，一般大小約0.2-0.3mm，但如果是幼蟲的話，大小只有0.1mm(人的毛孔大小約為0.1mm)；由於塵螨體積很小加上顏色呈半透明，所以肉眼不容易見。而塵蟎以吃人類或動物（貓、狗）脫落的皮屑、毛髮維生，所以厚重的衣物、枕頭、床墊、沙發和棉被等物變成塵螨容易聚集覓食並存活的地方，就是我們所謂的”容易孳生塵蟎”。

(尤其是密度低於100隻/g灰塵)

塵蟎過敏是真的嗎?

早上在三百多年前，人們就發現灰塵會引起會引過敏，但是到底是灰塵中的哪一成份造成過敏? 是黴菌、被分解的皮屑、塵蟎、還是動植物纖維或其它東西呢? 當時因科學不如現在發達，也無從探究起。

一直到1921年，名為Kern科學家第一次提出塵蟎會誘發過敏，但當時對塵蟎了解不夠透徹，加上免疫學的檢測不夠發達，證據力薄弱，科學家無法普遍接受。三十幾年後，到1964年後， Voorhost教授才再次提出；此時 Voorhost將塵蟎淬取並打在人的皮膚上，發現會誘發過敏反應，之後又將發生塵蟎過敏比例與灰塵產生過敏的比例互相比對，發現比起黴菌、被分解皮屑等其它淬取物，塵蟎淬取物與灰塵淬取物過敏比率最有相關性；不僅如此，被灰塵致敏化的抗體(灰塵誘發的抗體)與塵蟎淬取物接合性(affinity)也是最好；這些結果都佐證塵蟎會誘發過敏並且是主要過敏原。這樣強而有力的結果，使的科學界開始對塵蟎是否誘發過敏產生重視，此後，十年內數百篇研究從世界各地被提出來，反覆的驗證，最終人們才接受塵蟎會造成過敏，而且塵螨就是灰塵中主要過敏原。

房間到底有多少塵蟎?

生活週遭到底有多少造成過敏的塵蟎? 其實要準確了解房間有多少塵蟎是一件很困難的事，畢竟如果有上萬隻，光是要避免他們亂跑就有一定難度，要一隻一隻數簡直是曠日廢時。加上死掉塵蟎的屍體也會造成過敏需一併算入，但這些屍體常常已斷頭斷尾難以計算，任誰要準確的數都會數到精神錯亂眼睛脫窗。所以一般可以用灰塵總量與每公克灰塵包含的塵蟎數來推算。舉例來說，一般認為，枕頭表面可吸出小於0.2g的灰塵，如果枕頭塵蟎密度為每公克90隻塵蟎，那枕頭表面就至少有18隻塵蟎，而死掉的塵蟎通常占大多數(七成以上)，所以推算枕頭上總共約有6隻活塵蟎與12隻死塵蟎。(有人有興趣一起來算塵螨練數學嗎XDD)

但每一個人家裡的塵蟎量其實是很大的差異，根據國內的調查，有些人家中是無法檢測到塵蟎，而目前可檢測到塵蟎的比例大約是75%。而因為衛生習慣、室內溫度、溼度、是否有冷氣\暖器\除溼機、房子的新舊等因素都會有很大的不同，從每公克灰塵中隱藏著數隻到1萬隻以上都有可能；也就是說，如果好好保持家裡清潔，有使用防蟎寢具與規則換洗等措施， 是可以把塵蟎數目降到測不到的量，但如果家裡夠雜亂、生活習慣夠差、也不開冷氣與除溼，那塵蟎的密度是可以高達每公克1萬隻以上，若加上床很久沒清理有超過100克的灰塵，那他的床就有以養到百萬隻塵蟎。

微量的過敏原就會造成過敏?

事實上，塵蟎之所以會造成過敏並不是塵蟎本身，真正會過敏的物質是塵蟎腸胃道細胞分泌的消化酵素，最常見造成過敏的酵素為Der p 1(Dermatophagoides pteronyssinus antigen p 1)與 Der f 1(Dermatophagoides farina antigen f1)；這些酵素平時的作用是分解被塵蟎吃入的皮屑，以利塵蟎吸收，而如果塵蟎將這些酵素跟隨糞便排泄出，人的表皮不小心接觸這些酵素，這些酵素就會分解人體上皮的膠原蛋白((collegen)與角質keratin)，產生過敏反應。

事實上，這些消化酵素致敏性很強，只要很低量的消化酵素就會引起過敏；舉例來說，Der p 1只要到達每公克2 微克就會造成過敏；微克是多少呢? 就是「一百萬分之一克」，1/1000000這麼低的濃度就能導致過敏，這就是為什麼預防過敏並不是件清鬆的事，畢竟誰有這種能耐能清掃到真的一塵不染呢。

不過，看到這裡也不要擔心，注意環境的清潔、規則換洗寢具衣物、使用防蟎或不通透的床套、保持溼度、定期洗洗冷氣濾網，還是能把這些討厭的過敏原降到最低的；醫師常常說 「注意環境清潔」、「定期清洗xxxx 」，但偏偏什麼都做了，孩子的過敏還是沒有改善，爸媽各種灰心。我想說的是，許許多多的外在因素，使的我們無法做的這麼徹底，而就算真的很盡力，也難保不會有漏網之魚。因此醫學上還是有很多安全性高的藥物可以幫助孩子與我們自己，真的不要對自己太苛刻，或者甚至全盤放棄干脆不管，反而造成更麻煩的後果。育兒是一件快樂與幸福的事，我的角色乃是幫助大家度過這些辛苦的部分，讓大家能夠更單純輕鬆快樂的享受育兒的過程。歡迎大家來我的門診討論，如果真的需要用藥控制，我也會以專業並且對孩子最好的方式做處置，一起找出最適合自己孩子的過敏處理方式。

本文章轉載自《晨心 Ｘ 兒科 家人最暖心的依靠》部落格