想生第二胎別拖太久！錯過黃金生育期恐不孕

把握35歲前黃金生育年齡，下一胎隔多久生比較好？

生完第一胎，到底是緊鑼密鼓接著生第二胎好？還是等老大大一點再生第二胎好呢？以上選擇，見仁見智，有些夫妻因新手爸媽上路，有很多養育問題需要克服；有些則是經濟條件不太許可，想多等幾年再生下一胎；有的夫妻則想集中火力，早點生完，大寶、二寶一起帶大，教養路上有兄弟姐妹相伴。

無論您如何考量，生安婦產小兒科醫院院長張旭陽醫師建議，生完第一胎與懷第二胎之間，至少要間隔半年，最理想的是一年以上。這是因為懷孕的時候，胎兒吸收母體很多營養，例如：骨質、鈣質、脂肪，還有肌肉鬆弛等問題，子宮也需要休息，加上鼓勵餵母奶，等寶寶6個月大開始添加副食品時，再懷下一胎是較佳的時間點；但考量到讓媽咪身心恢復到最佳狀況，如果能間隔一年較為理想。

值得注意的是，兩胎之間的孕期如果過於逼近，第二胎胎兒的體重會比較小。

兩胎之間的受孕時間，最長可以多久？

這倒沒有特別的限制，最重要的是媽咪本身的條件。張旭陽醫師建議，35歲以上的高齡產婦、不孕症者、子宮內膜異位症者，兩胎之間的間隔時間不要太久，生完一胎約一年左右，就可準備再懷下一胎，把握生育的黃金時間和機會。

為何遲遲無法懷第二胎？

很多人認為，都已經生過一胎了，生育能力應該沒有問題，但為何生不出第二胎呢？張旭陽醫師表示，只要符合不孕症的定義，就是不孕症。也就是說，一對男女，有正常而且規律的性生活，經過一年以上，沒有避孕卻無懷孕的情形，就是不孕症了，可以考慮就診接受諮詢與治療。

延伸閱讀：要生？不生？5大指標教你評估是否要生第二胎！

實際案例：

陳太太和陳先生婚後在沒有特別計畫之下，很快地懷孕，生下一名千金，轉眼間，女兒要上小學了，陳太太的肚子卻遲遲未再有好消息傳出，眼見自己已快年近40歲，不由得緊張起來！四處求註生娘娘、送子觀音，努力做人，不禁大嘆「想生二寶有那麼難嗎」？

無法懷第二胎的人和從來沒有懷孕過的不孕症原因都是一樣的，10％是找不到原因。另外找得到不孕原因中的30〜40％是男性因素，例如精蟲的問題；40〜60％是女性因素，可能是排卵、輸卵管、子宮內膜異位症或骨盆腔沾黏、子宮等問題；還有10％是男女雙方都有問題。因此，醫師針對不孕夫妻，無論是從未懷孕過，或懷過一胎但卻許久不孕者，所進行的檢查項目和流程都是一樣的。

能懷第一胎，不代表生育能力沒問題
臨床上常遇見的情況是，男人臉皮比較薄，通常覺得自己有「種」生下一兒半女了，精蟲一定沒有問題，何需做檢查？其實這是錯誤的觀念，張旭陽醫師表示，第一胎可以懷孕不代表精蟲是正常的，有可能是運氣比較好！或懷第一胎時就不正常，只是沒那麼嚴重；也可能懷第一胎時是正常的，但隨著時間、生活環境變化、壓力變大、年紀老化等，現在已不正常了！所以如有不孕問題，男士還是要做精蟲的檢查才對。

不利懷孕的現代生活型態

除了生理結構方面的問題之外，張旭陽醫師表示，現代人的生活型態容易過度疲勞和氧化，造成壓力太大，導致荷爾蒙失調，特別是指「泌乳激素」，此激素會影響排卵的品質。此外，生活習慣不好的人，例如抽菸、喝酒，或是肥胖，也都會造成精子和卵子過度氧化和老化；或是夫妻因經濟問題或教養小孩等生活壓力過大而很少行房，這些都是許多夫妻生不出第二胎的可能原因。

如何幫助懷第二胎？

生不出第二胎的夫妻，求助醫師時，男女雙方都須接受不孕症檢查，男方只做一項精蟲檢查，女方的檢查項目較多，包括排卵、輸卵管、子宮內膜異位、骨盆腔等，以確知是哪個環節出了問題。醫師也會傾聽夫妻的性生活狀況，做通盤的了解。

量基礎體溫、抽血檢查荷爾蒙

張旭陽醫師表示，在排卵方面，建議女方先量一至兩個月的基礎體溫，醫師會根據月經週期算出容易受孕的時間，並建議行房後將屁股壂高一小時，讓精蟲有時間往子宮腔游。同時也要做基本的荷爾蒙檢查，驗泌乳激素、甲狀腺刺激素等。

輸卵管攝影or口服排卵藥

接著是檢查輸卵管，以輸卵管攝影做為第一線的檢查。如果女性不想一開始就進行此項侵入性檢查，張旭陽醫師表示，可以先試試口服排卵藥這種價格便宜又簡單的方式，但建議不超過6次，採隔月服用，因此，嘗試口服排卵藥助孕的方式，最長不會超過一年。由於口服排卵藥會使子宮內膜變薄，張旭陽醫師提醒女性，不要傻傻地吃，服用期間記得要檢查子宮內膜。採用此法唯一的缺點是懷孕成功率不高，一個月只有5％。

那麼哪些女性可以先嘗試口服排卵藥？哪些女性建議直接做輸卵管檢查？張旭陽醫師表示，會依病患的年紀、病史和詢問之後，綜合多方專業考量，提出不孕症治療的建議和步驟。通常會建議病人先吃排卵藥試試看，若是性生活較為複雜的病人，則會建議直接進行輸卵管攝影，檢查看看是否有輸卵管阻塞的情形，以便對症治療，效果較佳。

檢查輸卵管或子宮有無問題，再進行人工生殖

但如果最保守的口服排卵藥方式無效，有考慮接受人工授精或做試管嬰兒之前，就應該要做子宮、輸卵管攝影，因為人工授精和試管嬰兒費用高，約2、3萬到12萬元不等，如果輸卵管或子宮有問題卻不查，而做人工授精或試管嬰兒，成功率會大受影響，因此通常會先做完詳細檢查再進行。

以腹腔鏡檢查是否有子宮內膜異位症

做完輸卵管攝影及各項基本的檢查後，若仍找不到原因，張旭陽醫師表示，通常七成的人有子宮內膜異位症問題，可考慮接受腹腔鏡檢查，雖然此項檢查很安全，但因為要開刀麻醉，有些人會怯步；加上即使檢查出子宮內膜異位症，並進行腹腔鏡電燒治療，懷孕率也只從原本不孕症時的不到5%提升至7％，升幅不高，效果僅維持半年。因此，醫療上有時也會跳過腹腔鏡檢查，直接進行人工授精，此時懷孕率可以提升至15〜25％。至於會採何種方式，醫師通常會在告知兩種方式的優點和缺點後，尊重病人的選擇。

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女性年齡是最重要關鍵，想懷孕要趁早！
人生要即早規畫，懷孕一定要趁早！張旭陽醫師表示，很多人都是年輕時不想懷孕生子，一直到年近40歲才覺得家庭需要兒女才會圓滿，才積極展開求子之路，這是不容易的！因為懷孕成功與否，女性的年齡是關鍵中的關鍵，30歲之後懷孕率便開始下降；倘若年至40，不論是要自然受孕或接受人工生殖，都是難度很高的事了！

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