胯下瘙癢總是好不了好尷尬？小心這6種常見疾病搗亂！

「癢」是皮膚科最常見的胯下問題，胯下癢的原因有很多，包括：股癬、念珠菌感染、陰蝨、濕疹、對磨疹、乾癬......等。前三者為感染導致，如誤擦類固醇可能使病情加重。因此處理胯下癢的困擾，辨別有無感染很重要。

6種常見的胯下癢原因

1.股癬

「癬」狹義上指「皮膚黴菌感染」，長在腳上稱足癬（又稱香港腳）、長在皺摺處稱股癬，大多由某特定一群皮癬菌引起，雖具傳染性，但一般來講傳染力不強，通常與性接觸無關。病灶特色為邊緣環狀凸起、中央平坦脫屑之紅疹。

主要跟潮濕、悶熱、流汗、體質有關。治療除了塗抹抗黴菌藥膏外，應盡量保持乾燥、涼爽。

▲股癬：疹子邊緣環狀凸起，中央平坦脫屑

2.念珠菌感染

念珠菌是黴菌的一種，普遍存在人體腸胃道、呼吸道、以及皮膚；當你免疫功能下降、環境條件有利於它生長時，就會造成疾病，其中肥胖、糖尿病都是危險因子。臨床表現為紅疹外緣圍繞衛星狀紅色丘疹病灶。治療除了塗抹抗黴菌藥膏外，減重、血糖控制、保持患處乾爽都有助於減少復發。

3.陰蝨

陰蝨靠吸食人類血液維生，不會跳也不會飛，通常是親密接觸時傳染，但亦可經由衣物、毛巾、被單......等媒介間接傳染。成蟲身長1mm，肉眼可見，診斷不難。一但診斷，建議連同性伴侶一起治療，剃毛是最簡單方式，此外可搭配滅蝨藥物，並抽血檢測其他可能之性傳染病。

▲陰蝨：肉眼可見蟲體、蟲卵

4.濕疹

「濕疹」就是「皮膚炎」，導致濕疹的原因有很多，包括：接觸過敏、外物刺激、皮膚屏障受損。私密處濕疹常常起因於洗澡水過熱、衣物縫線摩擦、對局部塗抹的產品過敏，使用類固醇藥膏治療可有效緩解症狀。

5.對磨疹

皺摺處皮膚反覆摩擦容易導致的皮膚發炎，對磨疹就是「起因於皮膚互相對磨的皮膚炎」。較常發生在肥胖族群身上。可能合併念珠菌、細菌感染，因此當類固醇藥膏治療無效時，應考慮抗黴菌或抗生素藥膏。此外，少數皮膚癌也會以對磨疹或濕疹的形式表現，因此藥物治療無效時應切片檢查。

▲對磨疹：紅疹侷限於皮膚互相摩擦處。

6.乾癬

「乾癬」跟「股癬」不同，並非黴菌感染、也不會傳染，它是一種免疫調節異常的疾病，跟遺傳有關。大多發生在頭皮、大關節伸側、尾骶骨，臨床表現為大片銀色脫屑，可能合併指甲、關節病變。

鼠蹊部膿包、肉瘤、腫塊皮膚病狀有什麼不同？

1.膿包

皮膚上的膿包大多起因於感染，可能是細菌、病毒、或黴菌感染，確定診斷得靠微生物培養或血清抗體測定；不過典型病灶可用肉眼診斷即可。

• 細菌感染：通常以毛囊炎、疔瘡作表現，起初只有局部紅、腫、熱、痛，後來慢慢形成白色膿頭，發炎嚴重時可以擠出膿血。建議使用抗生素治療、保持患部透氣涼爽、症狀嚴重時可以冰敷緩解。
• 病毒感染：較常見為皰疹感染，特徵是局部出現成群水泡、膿包，可能合併刺癢、疼痛，通常一週可癒合，但免疫力差時容易反覆發作。
• 黴菌感染：常見為皮癬菌感染，病灶呈現環形紅疹邊緣凸起合併小膿包、中央平坦較不紅。
• 化膿性汗腺炎：是一種皮膚反覆慢性發炎的疾病，可能合併細菌感染，因此抗生素治療可改善症狀，但由於病因未明，很難完全根治。治療包括：口服A酸、免疫抑制藥物、消炎藥、生物製劑。建議保持局部通風涼爽、減少摩擦、壓迫、戒菸、減重。

▲毛囊炎：起初局部紅、腫、熱、痛，後來形成白色膿頭。

 ▲皰疹：局部成群水泡、膿包，可能合併刺癢感。

▲化膿性汗腺炎：經常長在腋下，反覆局部膿腫，底下可能相通形成竇道或斑痕。

2.無症狀肉瘤

較常見原因包括息肉、病毒疣、傳染性軟疣。息肉，或稱藍山肉，較常發生在脖子、腋下，外觀為肉色凸起，表面光滑，可用雷射、電燒、手術移除。病毒疣表面粗糙、有顆粒狀凸起、中間有黑點，具傳染性，建議儘早治療避免傳播蔓延。

傳染性軟疣也是病毒感染的一種，表面光滑似水珠，有些丘疹伴隨中央凹陷、可擠出白色物質，藉由直接或間接接觸傳染，但與性病無關。

▲息肉：肉色凸起、表面光滑。

▲病毒疣：表面粗糙、中間有黑點。

▲傳染性軟疣：表面光滑似水珠，有些丘疹伴隨中央凹陷、可擠出白色物質。

3.無症狀腫塊

皮下腫塊肉眼不易察覺、可藉由觸診摸到，質地、大小、形狀可幫助診斷。可能原因有：疝氣、脂肪瘤、表皮囊腫、淋巴組織、淋巴癌......等。其中惡性淋巴癌通常質地偏硬、直徑超過兩公分。可藉由超音波、病理化驗做診斷。

胯下的皮膚問題原因有很多，成藥中常常含有類固醇，塗在傳染性的病灶上可能導致症狀加重，保險起見最好找專業的皮膚科醫師評估後再用藥。

撰文／皮皮醫生 鍾佩宜

文章、照片來源／皮膚專科 鍾佩宜（部落格內有詳細圖片來源）、photo-ac