眼科檢查發現,視力雖有達到1.0,但散瞳後驗光有輕度近視及調節異常,其他眼睛結構沒有異常。醫師給予低濃度阿托品近視控制藥水,並轉介給驗光師進一步做評估。
經過驗光師三個月的視覺訓練及學會改善用眼習慣,小花的頭痛及皺眉都減緩許多、閱讀及書寫表現也都有改善,爸媽說現在小花每天都很喜歡去上學。
現在小花視力及度數都得到良好的控制,再也不用再繼續點藥水了,只需要定期回診追蹤即可。
學童在學校需要閱讀、寫作、使用電腦、體育、美術、音樂等,孩子的學習過程中需要大量用眼,若視力不佳,學習就會受到影響。
視力不僅僅是看清楚或擁有 1.0 視力,還有其他視覺能力都很重要,包括眼睛聚焦、眼動追踪、立體感、手眼協調、視覺感知等。例如在運動時,需要同時有良好的視力、立體感、視野以及手眼協調。若孩子在某項運動中始終表現不佳,也許可能有視力問題,此時可透過矯正視力並改善運動表現。
孩子活動力增強,此時眼睛保護也是需注意的,尤其是在高風險運動中,可配戴防護眼鏡或運動眼鏡來預防眼外傷。若是戶外運動,記得佩戴防紫外線太陽眼鏡及帽子。
學童視力不佳時,孩子可能會覺得學習變得困難且有壓力,但通常不會主動告訴家長,若觀察有以下這些情形,建議進一步檢查。
孩子成長過長中,視力會經常變化,建議每年至少接受一次以上眼科檢查,若檢查已有問題或有風險因素,則應更頻繁地檢查。
要注意的是,學校篩檢比視力正常,不代表孩子眼睛沒有問題。視力 1.0 時,孩子可能存在有近視、散光、遠光、眼球聚焦、追踪協調或其他的眼睛問題。另外需注意孩子有無在驗光過程,用瞇瞇眼、從邊邊偷看、記住圖形、身體前傾等方式,量到較好的視力表現,這些都會影響檢查的準確度。
因此即使孩子通過了視力篩查,也應該定期接受全面的眼睛檢查。越早發現和治療視力問題,治療成功的可能性就越大。
視力常用表示如:0.6、0.9、1.0 (0.1~1.2)等。視力是在固定測試距離,判斷能夠清楚分辨方向的最小視標。可再分為遠距離視力(一般常見)及近距離視力。好的視力的表現,必須要從眼睛最前面的淚膜、眼角膜,經過睫狀肌聚焦、水晶體、玻璃體、到達視網膜黃斑部,再到大腦的路徑都必須完整。若路徑中有任一個地方出了問題,都會影響我們的視力。
因此視力不好的原因可能是遠視、近視、散光、弱視、眼球組織或大腦的問題。
度數常用表示如:近視 150 度、遠視 50 度、散光 150 度等。度數是眼球將光線聚焦在視網膜黃斑部上的能力,一般配眼鏡都會使用這些數據。
3.視力跟度數可以換算嗎?
視力跟度數是不能直接換算的!
例如:75度近視,依照不同人的眼睛整體狀況,最後表現出的視力有人可以是 1.0,但也有人只有 0.5。也有視力 1.0 的人,檢查後竟是青光眼初期,且已有周邊視野縮小;視力 1.0 的人,常覺得看東西不夠清晰,原來已有白內障。
視力 1.0 的孩子,散瞳驗光或量眼軸長後,發現已有低度真性近視,因為他使用很強的眼睛協調能力,因此還看得到 1.0,但之後度數加深或調節力變弱後,視力就會開始下降。此時應開始接受近視的治療,常見治療為點用低濃度阿托品眼藥水及改善用眼習慣,避免日後成為高度近視,影響眼睛健康。
若把眼球比喻成相機,當你不斷過度使用相機,相機的零件開始變形(近視度數增加、眼軸變長),但因相機鏡頭有調節聚焦的能力,洗出來的照片還算清楚(視力1.0),但若繼續過度使用,沒有定期維修,最後就洗不出清楚的照片了(視力開始下降)。
因此視力1.0,不代表眼睛就一定沒問題喔!
4歲以上的小朋友,家長可以藉由觀察其閱讀表現,快速檢測眼睛功能。
選用平常小朋友會閱讀的書本或文字,觀察有無異常表現。
異常表現:唸的速度減慢、抬起下巴、皺眉頭、歪頭、眯眼或是放棄閱讀。
若有異常表現的話,請參照<眼睛功能異常表>進行判斷。
▲眼睛功能異常表
1.將書本放在一般距離。遮蓋起一隻眼睛(遮左眼、檢查右眼),請小朋友把故事內容唸出來。
2.移動書本往小朋友的臉貼近,持續唸著故事。觀察有沒有異常表現,若有請量測書本到眼睛的距離(參照眼睛功能異常表)。例如5歲小朋友,測量到8公分的距離時,出現上述異常表現,代表眼睛功能可能異常。
3.換一隻眼睛再次測量(遮右眼,檢查左眼)。將書本放在一般距離,請小朋友把故事內容唸出來。
4.移動書本往小朋友的臉貼近,持續唸著故事。觀察有沒有異常表現,若有請量測書本到眼睛的距離(參照眼睛功能異常表)。
5.雙眼同時測。將書本放在一般距離,請小朋友把故事內容唸出來。
6.移動書本往小朋友的臉貼近,持續唸著故事。觀察有沒有異常表現,若有請量測書本到眼睛的距離(參照眼睛功能異常表)。
當自我檢測或是症狀有疑慮時,建議帶小朋友至眼科及專業驗光師進一步檢查。還沒確診輕度弱視之前,視覺功能障礙會先發生,因此須留意。單眼的檢查著重於調節力; 雙眼的檢查是透過調節及輻軸系統的雙重配合; 而透過閱讀的過程,小朋友需要使用注視、追視及躍視的三種能力。如果出現漏字跳行的異常現象或閱讀時頭偏ㄧ邊,這都是需要立即前往眼科及驗光所檢查的喔。
貼心提醒
小朋友在發育過程中,眼睛接收到足夠的視覺刺激是很重要的!
學齡前兒童可觀察 視力發展里程碑 。家長可在家訓練孩子使用簡易的C、E視力表,在3歲左右到眼科做第一次詳細檢查。也可以前往有備妥嬰幼兒視力檢查工具的驗光所,檢測視力值是否符合相對應的年紀。
學童在學習過程中需要大量用眼,此時應培養良好的用眼習慣。此時打下的好基礎,將會影響孩子未來一輩子的眼睛健康。
要注意的是,學校篩檢比視力正常,不代表孩子眼睛沒有問題。因此即使孩子通過了視力篩查,建議每年至少接受一次以上眼科檢查,若檢查已有問題或有風險因素,則應更頻繁地檢查。
給予孩子充足的視覺刺激,並且定期檢查、充足戶外運動、限制使用3C時間、戶外時戴太陽鏡和帽子、均衡營養及睡眠,可安心守護孩子的眼睛健康!
本文轉載自《眼科學研究室 DR. ASHLEY》部落格
撰文/陳韵臻 醫師
圖片來源/PHOTO-AC、眼科學研究室 DR. ASHLEY
現職:中國醫藥⼤學新⽵附設醫院眼科部、諾⾙爾眼科醫療集團主治醫師
專長:成⼈近視雷射
兒童近視控制及預防
中⻄整合醫療
困難性乾眼症
眼功能障礙及再⽣注射療法
眼部針灸及神經療法
眼科營養醫學
經歷:台北珍世明眼科Trust Me Eye Center主治醫師、2022醫療科技展眼科專題講座講者、亞洲⽣醫器材協會眼科總召集⼈、亞洲⾓膜塑型片及特殊鏡片研討會學員、台灣屈光防盲醫學會視覺光學及屈調驗光檢定、台灣中醫針灸資格認證