懷孕以後，女性的胸部會出現哪些變化呢？桃園敏盛綜合醫院副院長江坤俊表示，懷孕會讓女性荷爾蒙上升導致乳房變大、乳頭乳暈顏色變深，讓胸部容易脹痛、乾癢，形成明顯的青筋與妊娠紋，皮脂腺分泌增加則會讓乳暈產生明顯顆粒。女性在懷孕初期大約會增加1/2個罩杯，中後期增加2個罩杯，整個孕期平均會增加1.5個罩杯。
由於懷孕會讓乳房產生許多變化，在孕期要判斷乳房是否異常，最好從「對稱度」、「脹痛位置」、「是否合併腫塊或分泌物」等3點來觀察。「正常的乳房脹痛通常會平均分布在左右兩側、沒有分泌物，只要簡單冷敷就可以改善。如果持續單點疼痛、乳頭搔癢合併暗紅色或暗黑色分泌物，冷敷或熱敷都無法改善，就要就醫。」江坤俊提醒，乳癌腫瘤會讓乳房凹陷、皮膚變紅變厚，出現這種表現代表腫瘤已經擴散到皮膚，此時一定要有足夠警覺，趕快就醫檢查。
懷孕期間應視乳房變化更換合身內衣，並定期塗抹乳液保濕。由於過度刺激乳房容易引起宮縮，乳房疼痛時最好用冷敷取代冰敷。按摩前先用毛巾冷敷10～15分鐘，再將指腹往乳頭方向推按，即可緩解不適。
Tips.熱敷會促進血液循環、刺激乳房，如此反而會讓乳房更痛。
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聊完孕期乳房保健，接著來談談產後保養乳房的眉角。不少人生完小孩以後都會發現乳房兩側莫名其妙多出兩塊肉。江坤俊解釋，乳房兩側多出來的肉其實就是副乳。副乳是腋下的脂肪，之所以容易在產後出現，是因為退奶會導致乳房周遭的皮膚鬆弛，而哺乳期多半會穿寬鬆的胸罩，當胸罩的包覆力不足，腋下就會開始累積脂肪。
他提醒，無論懷孕或產後都應該穿著合身的內衣。穿戴胸罩時應微微前傾，輪流將腋下兩側的肉收進罩杯。
產後要預防乳房變形，除了穿著包覆性佳的調整型內衣，養成正確的哺乳習慣、用對的方式退奶也很重要。江坤俊表示，有些媽媽習慣只餵一邊，這樣很容易讓乳房一大一小，哺乳時一定要將兩邊乳房都徹底排空。太快退奶容易讓乳房急速縮水，用漸進的方式減少哺乳次數（例如原本4小時餵一次，改成6小時或8小時餵一次），乳房才不會變形。
「有人哺乳期是D罩杯，停止餵奶後瞬間變成A罩杯，這就是沒有正確退奶。」江坤俊表示，打退奶針最容易讓乳房變形，不想讓胸部走山，退奶時最好多點耐心。產後要讓乳房保持彈性、預防下垂，可以定期按摩，將拇指和食指指腹握住乳房上下緣，輕輕往乳頭方向順時針或逆時針按壓。
親餵母奶的媽媽最怕乳頭疼痛龜裂。江坤俊分析，哺乳期乳頭疼痛有兩種可能，一種是被寶寶咬傷，一種是感染細菌發炎。若是前者，可以透過調整含乳姿勢、用手擠乳改善，後者可以用抗生素或藥膏治療。羊脂膏及母乳可有效修復受傷部位。
有些媽媽原本計畫長期親餵，但因為乳腺發炎只好放棄，哺乳期要如何預防乳腺炎呢？江坤俊表示，乳腺炎和乳汁淤積有關，平常一定要養成良好的哺乳習慣，定時親餵或擠奶將乳房排空。親餵時留意寶寶的含乳姿勢，避免乳頭被咬破；擠奶時注意力道，不要用蠻力。多喝水、少吃油膩食物可防止乳汁濃稠不易排出。
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乳腺炎通常會合併肌肉痠痛、疲勞倦怠、發冷畏寒等表現，如果出現上述症狀，乳房有局部硬塊並產生「紅、腫、熱、痛」的發炎反應，要趕快就醫檢查。
乳腺炎通常會用口服抗生素治療，膿瘍才需要用針筒抽吸或手術引流。江坤俊表示，雖然大部分治療乳腺炎的抗生素都不會影響哺乳，但因為乳房發炎會在餵奶時感到疼痛，如果吃藥沒效，還是要暫停哺乳直到痊癒。「親餵可能會讓乳腺炎變得更嚴重，建議媽媽最好改成擠奶，不要再讓寶寶吸。平常要讓乳房保持清潔，如果不舒服可以搭配冰敷減輕症狀。」
產後荷爾蒙變化大，如果怕乳房長腫瘤，可以在月經結束後第10到第14天檢查。「檢查時先看乳房兩側是否對稱，再由上而下觸摸有無硬塊，注意不要用抓的，要用指腹壓，每個部位都要按到。」江坤俊提醒，檢查乳房的力道要適中，不能太重或太輕。如果本身較瘦或乳房較小，可以根據「壓下去會碰到肋骨」的標準按壓。乳房在濕滑、扁塌的狀態比較容易檢查，洗澡或睡前是較好的檢查時間點。
提醒媽咪，懷孕會讓乳房纖維腺瘤變大，孕期還是要定期做乳房檢查。產後保養乳房除了用乳液按摩、穿包覆性佳的內衣、隨時排空乳汁、調整含乳姿勢，也別忘了用漸進的方式退奶。由於退奶會讓泌乳激素與女性荷爾蒙下降，退奶期多補充豆腐、豆漿、山藥、豬腳、黑白木耳、魚皮等含雌激素或膠原蛋白的食物，乳房才不會變形。
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A：過度清潔容易讓乳頭龜裂、乳房乾燥脫皮，清潔乳房最好不要太頻繁。哺乳前記得將乳頭和乳房上的保養品擦乾淨，以免寶寶誤食。
A：胸罩可以幫助乳房固定位置，只要不會感到不適，就可以穿著睡覺。順帶一提，穿胸罩睡覺並不會增加乳癌風險。
A：坊間流傳吃太多含有女性荷爾蒙的食物容易增加乳癌風險，但這裡說的女性荷爾蒙指的是蜂王乳、胎盤素等動物荷爾蒙，並不是植物荷爾蒙。江坤俊表示，豆漿、豆腐雖然含有豐富的雌激素，但不會對乳房健康造成太大影響，常喝豆漿不會提高乳癌機率，媽咪可以放心。
A：乳房超音波是用高頻率的音波觀察乳房組織，可以檢測囊腫、纖維囊腫、纖維腺瘤及惡性腫瘤。乳房X光攝影則是用X光射線觀察乳房組織內的鈣化物（即鈣化點）。江坤俊表示，許多惡性腫瘤早期是以鈣化表現，用超音波看不到，乳房X光攝影可以看到原位癌的小鈣化點、觀察乳腺結構是否不對稱或變形，較能揪出癌症早期病變的徵兆。但因為45歲以下女性的乳房組織較緻密，較難看出是否有鈣化物，一般會建議45歲以上再做。建議媽咪可以每年做一次乳房超音波檢查，確保乳房健康。
Tips.乳房超音波沒有輻射物質，懷孕也可以做。
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諮詢／桃園敏盛綜合醫院副院長江坤俊
採訪撰文／戴筠
照片／本刊資料庫（※人物與文章主題無關，照片為情境示意圖）
