生產前後60天：緩解不適、生產過程…８大問題孕媽咪要知道！

再過兩週就要生了！除了準備待產包、學習拉梅茲呼吸法，別忘了搞懂何謂產兆，即時到醫院生產，還要學習如何照顧產後傷口！關於產前、產後這８個孕媽咪關心的問題，我們一一來解答～

懷孕後期的６種不適

1.水腫：

因為血液壓迫，回流不順導致，有此狀況的孕媽咪要小心靜脈血栓以及高血壓，建議不要久坐、久站，平時可臥躺抬腿，讓血液逆流。

2.容易喘：

寶寶越來越大，子宮開始會壓迫到橫膈膜，造成孕媽咪呼吸容易喘，建議不要有太大的活動，若睡覺也會壓迫到胸腔、容易喘，可斜坐墊高入睡。

3.頻尿：

因為子宮變大而壓迫膀胱，建議孕媽咪不要憋尿，應時常解尿。

4.骨頭痛：

因為鬆弛素使恥骨聯合較鬆，有些孕媽咪可能會有骨頭痛的狀況，建議可以使用托腹帶固定。

5.腰痠、腳酸：

懷孕後期孕媽咪的腹部越來越大，如果姿勢不良會容易壓迫到神經，可用托腹帶矯正姿勢。

6.子宮收縮：

越接近生產會越常發生子宮收縮，並出現假性陣痛的狀況，通常假性陣痛是不規則且不會持續發生，也能透過休息獲得緩解。

延伸閱讀：可能痛到生產後！6招預防懷孕骨盆痛

想順產 就要規律活動

「除非醫師不建議或是有早產的可能，很建議孕婦可以規律活動」，高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部產科主任莊蕙瑜表示，越接近生產，更建議可以多走動，像是散步以及爬樓梯。如果孕媽咪有胎位不正的狀況，建議30週時可以多做「膝胸臥式」，也就是四足撐地，屁股拉高，就有機會可以讓胎位轉正，莊蕙瑜主任提醒，膝胸臥式這個姿勢對孕媽咪來說並不舒服，建議做這個動作時，不要硬撐，量力而為。

看準三大產兆！準時到醫院

莊蕙瑜主任說明產兆有三種，首先是「落紅」，無論是有血或黏液就要注意，再來是「破水」，如果發現破水就要馬上去醫院，因為通常破水後48小時內會生產，而且破水會增加細菌感染的風險，莊蕙瑜主任提醒，由於懷孕分泌物會比較多，若發生分泌物多且持續時，則建議就醫。

最後是「規則陣痛」，真正的陣痛是密集且不會因休息而有緩解，若是第一胎建議在每十分鐘陣痛三次以上就要到醫院，如果是第二胎以上的經產婦，因為產程容易加速，建議每十分鐘陣痛兩次以上就要到醫院。

延伸閱讀：要生了嗎？哪些狀況是產兆？3大產兆+4種就醫徵兆，一次了解！

自然產的生產過程

待產過程中子宮頸會慢慢變薄，從零到十公分全開，此時除了子宮收縮的頻率要充足，還要再加上胎兒的頭下降，才能開始進入產程。很多孕媽咪擔心剪會陰，莊蕙瑜主任表示，陰道開口約莫三公分，而寶寶的頭通常是十公分，若沒有剪會陰，容易會有放射狀不規則的撕裂傷，且因無法控制傷口裂開的方向，也可能造成尿道受傷，若是剪會陰，通常會是剪陰道到肛門的方向，可使傷口平整易修補。

●自然產會導致陰道鬆弛和尿失禁嗎？

剪會陰後醫師會修補回原樣，所以陰道鬆弛這部分應該還好，但若是尿失禁、漏尿這樣的問題，自然產與剖腹產都可能發生，因為在懷孕過程，就會因骨盆腔內的子宮越來越大且重，造成肌肉拉扯而導致，懷孕期間及產後可以做「凱格爾運動」來預防及改善。

●生產如何配合用力？

莊蕙瑜主任表示配合用力是指「用力時間與收縮狀況相配合，會在子宮收縮的時候用力」，使用減痛分娩的媽咪可能會因不痛而不知道如何用力，醫師會看監測器引導產婦，若沒有使用減痛分娩的媽咪，要注意別因疼痛而胡亂出力。莊蕙瑜主任提到，需要請媽咪配合用力的時機點通常在快要生產的時候，大概是胎兒距離陰道口約兩、三公分的距離，除非下降得比較慢，不然媽咪需要用力的時間不會太久。

延伸閱讀：自然產現場直擊！進產房→生產→產後縫合 360度真實呈現

剖腹產的生產過程

剖腹位置約在平時穿內褲的上緣橫切10公分，從皮膚、脂肪層、筋膜、肌肉、腹膜層、子宮一層一層剖開，取出胎兒再縫回來，莊蕙瑜主任表示若是怕痛而選擇剖腹產，建議可使用麻醉方式類似的減痛分娩，莊蕙瑜主任建議生產方式應以胎兒及待產狀況而定，別有過多堅持。

●前一胎剖腹產，這胎一定要剖腹產？

莊蕙瑜主任表示要看第一胎剖腹的原因，若是因為骨盆太窄生不出來，可能下一胎也會需要剖腹產，但如果前一胎因為胎位不正、前置胎盤等原因，而下一胎沒有這些狀況就可以嘗試自然產，莊蕙瑜主任提到約有60～80%的人是第一胎剖腹產而第二胎自然產成功，不過當中也有風險，因為相較於第一胎自然產的孕媽咪，前一胎剖腹產的孕媽咪子宮破裂的風險會提高。

延伸閱讀：剖腹產現場紀錄全圖解→進入手術室拍攝，真實呈現！

生產的傷口如何照顧？恢復期多久？

「無論是自然產還是剖腹產，通常七天後傷口就會恢復的差不多」，莊蕙瑜主任提醒，因為會陰到肛門之間會有傷口，建議自然產的媽咪上完廁所後，可以用煮過的溫水沖洗乾淨。產後會有惡露排出，也要記得經常更換衛生棉以減少感染的風險。而剖腹產的傷口比較乾淨，只要用防水敷料三天換一次，若傷口復原良好，更換兩到三次即可。

會陰傷口若因免疫不好造成復原不佳，會異常感到痛、發燒、傷口有紅腫熱痛的狀況、分泌物增加、甚至化膿，如果分泌物有味道則可能是傷口感染，建議要到醫院做檢查。

產後如何觀察惡露？

生產完後會有子宮收縮，將惡露排除，過程約五到六週，初期三、四天會是鮮紅色，也會有血塊或是一些組織，四天到一週後會開始呈現咖啡色、粉紅色，兩週後會出現黃色、白色，五、六週後子宮內的胎膜組織都會排完。一般來說惡露的量會越來越少，顏色也會變淡，但若顏色變深、量變大，就要注意可能是產後大出血，通常產後大出血會發生在產後24小時，但如果收縮不好，也可能發生延遲的狀況，因此若發現產後出血量變大就要盡速就醫，最後莊蕙瑜主任提醒產後不要使用酒精、人參、當歸等，可能會增加出血量，也建議不要喝生化湯，可能會造成產後大出血。

延伸閱讀：產後惡露排多久才乾淨？５重點照顧私密處

兩招加速子宮收縮

1.子宮按摩：

四指順時鐘環形按壓子宮，直到子宮變硬即可休息。

2.多擠奶、餵奶：

擠奶、餵奶時會有催產素，使子宮變硬，這時肚子會有悶悶的感覺，能加速惡露的排出。

更多精彩內容請看：【嬰兒與母親】2021年4月號

*本網站所發表之文章，均由《嬰兒與母親》及其他相關著作權人依法擁有其法律權益，若欲引用或轉載網站內容， 請與本公司來信接洽，違者將依法處理。聯絡信箱：[email protected]