透過超音波發現胎兒腸子較白，可能原因主要分成下列2種：
（1）生理性原因
胎兒吞到血或胎便》尤其是早期懷孕有接受過絨毛膜取樣、羊膜穿刺或是臍帶血檢查，會比較容易發生這樣的情況。
寶寶有很濃的胎便》濃縮的胎便在超音波底下也會呈現較白的影像。
腸子內部外部積水，或腸壁積水》感染，腸阻塞可能導致這樣的結果。
腸外有胎便》腸子破裂造成。通常原因不明，可能是阻塞或是遺傳疾病造成。
（2）病理性原因
腸扭轉》腸子在腹中扭成像麻花捲，因為血液供應不良造成壞死，可能伴隨有腸道發育不良的狀況發生。
腸套疊》某段腸管凹陷入其遠端的腸管中，可能會自行復位，也可能造成阻塞壞死。
先天性腸扭轉不良》胚胎發育時，腸管會旋轉，此時發生障礙會造成腸發育不全，並可併發腸阻塞或腸扭轉。
泄殖腔發育不全》原始泄殖腔分隔失敗，導致泌尿道及肛門和直腸畸形。通常伴隨有其他的器官異常。
綜合以上，若在產檢過程中有發現腸子較白的狀況，視狀況可能需進行下列檢查：（1）高層次超音波檢查，看看是否有合併其他器官異常。（2）染色體基因檢查，了解是否有遺傳疾病。（3）檢查是否有子宮內感染的狀況，包括弓漿蟲、德國麻疹、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、梅毒等（TORCH）。
懷孕時，胎盤多附在子宮腔的前、後壁或頂部，但若胎盤附在子宮的下段，甚至蓋住子宮頸口，就是前置胎盤。前置胎盤依程度分為下列4類型：（1）完全性前置胎盤︰胎盤完全蓋住子宮頸內口。（2）部份性前置胎盤︰胎盤蓋住部分子宮頸內口。（3）邊緣性前置胎盤：胎盤位在子宮頸內口的邊緣。（4）低位性胎盤：胎盤位於子宮下段但未蓋住子宮頸內口，可是離內口很近。
至於前置胎盤有沒有改善的機會呢？其實隨著週數增加，子宮會變大，胎盤也會向上爬升。當懷孕超過30週，如果胎盤仍蓋住子宮頸口或位置仍太低，便確定是前置胎盤。一般來說，分娩時子宮頸會先打開，此時前置的胎盤可能會提早剝離，引起大量出血，對媽咪及寶貝都很危險。而部份及完全性前置胎盤，剖腹生產是必要的。少部份低位或邊緣性胎盤的孕婦可能可行陰道生產，但是危險性仍比一般產婦高很多，建議剖腹生產較安全。
前置胎盤的孕媽咪，子宮頸附近血管多且不穩定，容易因震動或碰撞出血，因此平時生活應注意下列幾點：（1）避免性行為或壓迫腹部。（2）多休息，避免搬重物、跳動。（3）避免騎機車，振動可能造成出血或胎盤剝離。（4）避免便祕，多吃全穀類及纖維質。（5）注意胎動，若胎動變少請盡快到醫院檢查。（6）有出血症狀即刻就醫評估及治療。
國泰綜合醫院婦產科專科醫師 李佳潔
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