▲照片為示意圖，非當事人
3歲的小彤被阿嬤帶來急診，阿嬤焦急的說道：「矮茶几上放幾罐退燒藥水被她喝光光， 黑倫一看大事不妙是－安佳熱糖漿，殘餘的藥水尚有1／3罐，清點一下被小彤誤食的藥水一共 1 又 2／3 罐。
一罐安佳熱糖漿有 60ml 成分為乙醯胺酚（Acetaminophen）。就是常聽到的普拿疼的水劑（24mg／ml），即每 1ml 含有 24mg 的乙醯胺酚成分。
因此被小彤喝進去的 60+40 ml=100ml，一共 2400mg 的乙醯胺酚。而小彤的體重為 13 公斤，算一算 184mg／kg 顯然超過藥物中毒劑量 140mg/kg。
安佳熱糖漿 24 毫克／毫乙醯胺酚（Acetaminophen）衛署藥製字第 040164 號主成分：每毫升含有乙醯胺酚（Acetaminophen）。
推燒、止痛（緩解頭痛、牙痛、咽喉痛、關節痛、神經痛、肌肉痠痛、月經痛）
噁心、嘔吐、頭痛，過量使用恐傷害肝臟。
發燒或需要時服用，若症狀持續，則每 4~6 小時可重複服用，每 24 小時內不可超過 5 次。
成人：每次 20 毫升，12 歲以上適用成人劑量；
6 歲以上未滿 12 歲：每次 10 ~ 15 毫升；
3 歲以上未滿 6 歲：每次 5~7.5 毫升；
3 歲以下之嬰幼兒，請洽醫師診治，不宜自行使用。
▲安佳熱糖漿（圖片來源：藥．臺灣）
成人 1 天不能超過 4000 毫克（8顆）。若在短時間內服用超過 7500 毫克，也就是超過 15顆 以上，或是小孩體重每公斤服用超過 140 毫克，就會有中毒危險。
適應症：緩解頭痛、牙痛、月經痛、咽喉痛、關節痛、肌肉酸痛。
可能很嚴重甚至造成死亡，主要與中毒劑量有關。肝壞死在 2-4 天發生，會有右上腹痛、肝昏迷、低血糖等。
即使嚴重中毒也很少見直接心肌傷害，但可因代謝性酸 中毒即不穩定生命跡象造成次發性心肌傷害。
有嚴重肝昏迷者可產生非心因肺水腫。
成人高於 70～100g 的血中濃度可造成昏迷或代謝酸中毒， 但需排除其他造成意識改變的原因或藥物。
噁心嘔吐可在食入後立即發生。
暫時性腎傷害可能發生，通常與肝傷害有關。
如胰臟炎，但臨床胰臟炎的症狀會被掩蓋。
可能產生反胃嘔吐倦怠等非特異症狀，甚至無症狀。
初期症狀通常會改善但肝臟的毒性癥狀及實驗值如：肝發炎指數（AST、ALT）、膽紅素（Bilirubin）、凝血酶原時間（PT）開始升高，即使不治療，大部分病人會恢復為正常。然而也可能發展出右上腹痛、少 尿，可能由於脫水的結果，或發展出腎臟的毒性。
在此時，肝功能不正常達最高，反胃和嘔吐的症狀可能再 出現，黃疸變得明顯。肝功能指數（GPT、GOT）甚至可超過 10000 IU/ml。膽紅素（Bilirubin）也可能增加，而且 PT 變延長。合併有腎臟的毒性的病人可看到 BUN（Blood urea nitrogen ，血中尿素氮）、肌酸酐（Cr）上升，連同尿液分析有 蛋白尿、血尿。右上腹痛、嘔吐、明顯肝功能異常。嚴重時肝細胞壞死、黃疸、猛爆性肝衰竭。一旦發展成肝衰竭， 死亡率達 58-80%。大部分在 3-5 天死亡且可合併腦水腫、 出血、休克、敗血症等併發症。
若中毒不深肝功能可完全恢復，在恢復的病人，肝臟的功能回返到常態，而且無後遺症。
適應症：祛痰劑
成分：乙醯半胱胺酸（Acetylcysteine），每公克中含有乙醯半胱胺酸 66.7mg，也就是一包愛克痰含有3gm，3*66.7mg=200mg 的乙醯半胱胺酸。
★黑倫醫師溫馨提醒
家中有學齡前兒童，不論是大人平時在服用的藥物（糖尿病高血壓藥、安眠藥……），還是孩子感冒服用的藥物藥水皆要放置在孩童都拿不到的高處，以防止幼童誤食發生中毒。
資料來源／黑倫醫師x健康諮詢
撰文／黃士倫 醫師
圖片來源／PHOTO-AC
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