子宮肌瘤是什麼？約一半育齡女性子宮內都有，症狀和治療方式一次看！

【手術案例】

這位病患是位習「舞」之人，有月經量過多及貧血病史，因為跳舞跳到暈倒來就醫。經過問診、理學檢查、抽血、超音波檢查，發現這位病患肚子突出的原因是「子宮肌瘤」。由於這個肌瘤已經大到 10 公分以上（大到超過肚臍，相當於懷孕5~6個月大），並且造成月經期間大量出血及貧血的狀況，陳醫師建議這位病患做「傳統開腹的肌瘤切除手術」。

大到超過肚臍的肌瘤，一般會建議開「垂直傷口」，而不是一般像剖腹產的「橫傷口」。但因這位病患跳舞時需要露出肚子，利用一些手法，順利幫這位病患開了較為美觀的橫傷口。手術很順利，出血不多、傷口也恢復良好，休養1個多月後順利回去跳舞了。

子宮肌瘤：子宮平滑肌細胞增生形成的腫塊

• 大部分無明顯症狀。

• 依肌瘤的位置、大小不同，可能導致月經血量增加、頻尿、腹痛等症狀。

子宮肌瘤症狀：症狀會依肌瘤位置而異

• 經血量變多

• 經期拉長

• 不正常出血

• 出現貧血

• 頻尿／便秘

• 腹痛／下腹痛

治療時機：出現以下症狀，可就醫改善不適

1. 頻尿、腹痛（壓迫膀胱）。

2. 貧血（月經血量增多）。

3. 肌瘤大幅增大（透過超音波檢查）。

4. 肌瘤有癌變徵兆（透過超音波檢查）：機率很低，約千分之二～五。

子宮肌瘤是女性常見的良性疾病，大部分的肌瘤都不會造成不舒服，只要追蹤就好了！會造成不舒服或症狀的肌瘤才需要「治療」。

子宮肌瘤治療主要分為保守治療及手術治療

 ✓ 保守治療：藥物治療、特定情況可使用「含藥避孕器」。

 ✓ 手術治療：肌瘤切除、子宮切除、肌瘤微波消融、海芙刀。

治療選擇的考量：

1. 肌瘤的大小、位置。

2. 造成的症狀。

3. 病患的年齡。

4. 是否有生育需求。

開腹手術傷口：橫傷口、垂直傷口和腹腔鏡手術

橫傷口：剖腹產、一般婦科手術。

垂直傷口：緊急剖腹產、困難婦科手術（大肌瘤、腫瘤）。

腹腔鏡手術：相比傳統的開放性手術，具有恢復快、出血少、併發症少等優點。

▲開腹手術傷口有橫傷口和垂直傷口兩種，醫師會判斷哪種是最適合病人的開腹方式。

▲顯微手術傷口：腹腔鏡手術

撰文／小樹醫師 陳柏廷

圖片來源／PHOTO-AC