首頁 專欄 醫師專欄

子宮肌瘤是什麼?約一半育齡女性子宮內都有,症狀和治療方式一次看!

門診緩慢走進一位「四肢纖細、肚子凸出」的年輕女性(第一次來本院看診)
「哈囉妳好,還好嗎?懷孕幾週啦?有什麼不舒服嗎?」
「醫師,我沒有懷孕。」
尷尬……抱歉~
子宮肌瘤是什麼?約一半育齡女性子宮內都有,症狀和治療方式一次看!

 

【手術案例】

這位病患是位習「舞」之人,有月經量過多及貧血病史,因為跳舞跳到暈倒來就醫。經過問診、理學檢查、抽血、超音波檢查,發現這位病患肚子突出的原因是「子宮肌瘤」。由於這個肌瘤已經大到 10 公分以上(大到超過肚臍,相當於懷孕5~6個月大),並且造成月經期間大量出血及貧血的狀況,陳醫師建議這位病患做「傳統開腹的肌瘤切除手術」。

大到超過肚臍的肌瘤,一般會建議開「垂直傷口」,而不是一般像剖腹產的「橫傷口」。但因這位病患跳舞時需要露出肚子,利用一些手法,順利幫這位病患開了較為美觀的橫傷口。手術很順利,出血不多、傷口也恢復良好,休養1個多月後順利回去跳舞了。

子宮肌瘤:子宮平滑肌細胞增生形成的腫塊

  • 大部分無明顯症狀。

  • 依肌瘤的位置、大小不同,可能導致月經血量增加、頻尿、腹痛等症狀。

 

子宮肌瘤症狀:症狀會依肌瘤位置而異

  • 經血量變多

  • 經期拉長

  • 不正常出血

  • 出現貧血

  • 頻尿/便秘

  • 腹痛/下腹痛

 

 

治療時機:出現以下症狀,可就醫改善不適

  1. 頻尿、腹痛(壓迫膀胱)。

  2. 貧血(月經血量增多)。

  3. 肌瘤大幅增大(透過超音波檢查)。

  4. 肌瘤有癌變徵兆(透過超音波檢查):機率很低,約千分之二~五。

 

子宮肌瘤是女性常見的良性疾病,大部分的肌瘤都不會造成不舒服,只要追蹤就好了!會造成不舒服或症狀的肌瘤才需要「治療」。

 

子宮肌瘤治療主要分為保守治療及手術治療

 ✓ 保守治療:藥物治療、特定情況可使用「含藥避孕器」。

 ✓ 手術治療:肌瘤切除、子宮切除、肌瘤微波消融、海芙刀。

治療選擇的考量

1. 肌瘤的大小、位置。

2. 造成的症狀。

3. 病患的年齡。

4. 是否有生育需求。

 

開腹手術傷口:橫傷口、垂直傷口和腹腔鏡手術

橫傷口:剖腹產、一般婦科手術。

垂直傷口:緊急剖腹產、困難婦科手術(大肌瘤、腫瘤)。

腹腔鏡手術:相比傳統的開放性手術,具有恢復快、出血少、併發症少等優點。

 

▲開腹手術傷口有橫傷口和垂直傷口兩種,醫師會判斷哪種是最適合病人的開腹方式。

 

▲顯微手術傷口:腹腔鏡手術

 

撰文/小樹醫師 陳柏廷

圖片來源/PHOTO-AC