早產分娩:懷孕 20~36 週時生產的胎兒稱之,可能由早產陣痛、破水、子宮閉鎖不全造成。
早發性宮縮:子宮收縮但頻率不到 20 分鐘 4 次以上,且子宮頸沒有打開稱之。
目前最有實證的預測方式為懷孕第二孕期時評估子宮頸長度。雖然媽媽們多所抗拒,但評估子宮頸長度最好的工具為陰道超音波。
血看胎兒纖維黏連蛋白(fetal fibronectin)指標可以當作參考,但不是必要施行。
單胞胎:18~23週
多胞胎:18~23週
單胞胎:懷孕16週,每1~4週一次直到24週。
♦ 使用方法:肌肉注射,通常成人一週一次。
♦ 單胞胎(無早產病史):證據未明。
♦ 單胞胎(有早產病史):給藥直到36週。
♦ 多胞胎:證據未明
♦ 使用方法:陰道給藥途徑,通常每日三次,每次一顆。
♦ 單胞胎(無早產病史):子宮頸長度需小於2.5公分,給藥直到36週。
♦ 單胞胎(有早產病史):給藥直到36週。
♦ 多胞胎:證據未明
♦ 孕婦副作用:低血壓、肝功能上升。
♦ 胎兒副作用:無。
♦ 禁忌症:心臟功能異常。
♦ 健保有給付
♦ 孕婦副作用:噁心、胃炎。
♦ 胎兒副作用:羊水變少、動脈導管關閉(故應小於32週給予)
♦ 禁忌症:血小板異常、肝腎功能異常、胃潰瘍。
♦ 健保有給付
♦ 孕婦副作用:心率增加、高血糖、低血鉀、心律不整、肺水腫
♦ 胎兒副作用:心率增加。
♦ 禁忌症:心率過快、嚴重糖尿病。
♦ 健保有給付。
♦ 孕婦副作用:噁心、頭痛、暈眩。
♦ 胎兒副作用:無。
♦ 禁忌症:
懷孕周數不足24週或超過33週
早期破水且週數大於30週
宮內發育遲緩及胎兒心律不正常
需要立即分娩
胎兒宮內死亡
懷疑宮內感染
胎盤早剝
♦ 健保大部分自費、有條件健保
♦ 孕婦副作用:呼吸力量下降、肌腱反射下降。
♦ 胎兒副作用:使用目的為胎兒神經保護(小於32週前使用)。
♦ 禁忌症:重症肌無力。
♦ 健保有給付
醫師的話
目前沒有證據顯示長時間躺在床上可以預防早產,如果肚子沒有不舒服,可以正常走路生活!孕婦肚子痛是非常常見的問題,安胎或預防早產的藥物要慎選,有疑問請找醫師諮詢。
本文轉載自< 趙偉廷醫師|婦產照護 Dr. Chao >部落格
撰文/趙偉廷 醫師
圖片來源/趙偉廷醫師部落格、PHOTO-AC
現職:臺北榮民總醫院婦女醫學部 主治醫師
專長:高危險妊娠 24 小時接生(自然產、剖腹產)產前超音波 (周產期專科醫師)、尿失禁及脫垂手術、陰道雷射 (婦女泌尿專科醫師)、腹腔鏡微創手術、子宮鏡微創手術 (子宮肌瘤、子宮肌腺症、巧克力囊腫、子宮內膜異位、畸胎瘤、卵巢囊腫)
經歷:輔仁大學醫學系、陽明交通大學 臨床醫學研究所博士班、國立陽明交通大學醫學系 兼任講師、臺灣更年期醫學會 副秘書長、臺北榮總婦女醫學部最佳住院醫師論文獎、臺灣婦科醫學會口頭論文獲獎