什麼是應力性漏尿？
在腹壓增加時，如咳嗽、跑步、跳躍等狀況下產生，不自主的漏尿情形稱之為應力性漏尿。通常在失去骨盆肌肉或陰道結締組織的支撐，造成尿道無法調抗腹部壓力，因此產生漏尿症狀。
根據研究顯示，高達 40 % 的女性一生中會有程度不一的應力性漏尿，危險因子包含：
懷孕
生產
高齡
糖尿病
肥胖
長期提重物
1.凱格爾運動
又稱為縮肛運動，增加骨盆底肌力的一種方式，次數及頻率上沒有一定的規定，建議可以每天三次，一次進行八個收縮。
優點：保守性治療，沒有併發症。
缺點：效果不一，需持之以恆。
免費
2.骨盆底肌肉生理回饋儀
配合電腦螢幕影像，在門診協助婦女進行正確的凱格爾運動。
優點：保守性治療，少併發症。
缺點：只針對輕微漏尿有幫助。
健保給付
3.陰道雷射
目前陰道雷射對於輕微漏尿、更年期後陰道萎縮有所幫助。利用特定波長的雷射光，達到穿透組織，來破壞細胞組織並刺激再生與重塑。
優點：保守性治療，少併發症；對於陰道組織萎縮也會有幫助；門診小手術、免麻醉。
缺點：需持之以恆定期來門診；陰道置入探頭，會有陰道不適或疼痛的情形；陰道不正常發炎或出血者不適合。
自費：每月一次治療行三個月；一次價格約 12000 元；每年進行保養治療。
尿道中段懸吊手術：治療應力性漏尿的黃金治療，目前本院為短天數住院治療，目前文獻效果可以維持五到十年。
優點：嚴重漏尿的最佳選擇；短天數住院（2～3天）
缺點：機會低（膀胱破裂、解尿困難、腹股溝疼痛）
自費：吊帶約35000元。
聽說自然生產後未來比較會有漏尿的情形，有因此需要剖腹生產嗎？
根據美國婦產科醫學雜誌2023年的一篇研究，比起剖腹生產，陰道生產確實會增加未來行漏尿及脫垂手術的風險。如下圖：
雖然陰道生產確實會增加未來行漏尿及脫垂手術的機會與風險，但陰道生產的好樹包含住院天數短、傷口恢復快、減少手術腸子及膀胱損傷等風險，這些是剖腹產比不上的。
本文轉載自< 趙偉廷醫師｜婦產照護 Dr. Chao >部落格
撰文／趙偉廷 醫師
圖片來源／趙偉廷醫師部落格、PHOTO-AC
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