46歲陳女士為三個小孩的媽媽，111年1月在奇美醫療財團法人奇美醫院做了人生第一次的子宮頸抹片檢查，没想到接到醫院通知篩檢結果竟為異常，連忙到婦產科門診就醫並進行切片檢查，醫師診斷為「子宮頸上皮細胞中度變異」癌前病變。
隨即於3月接受子宮頸錐狀切除手術，後續經過4次子宮頸抹片檢查均無異常，追蹤至今也無大礙，終於放下心中大石。經過這個事件她深刻了解到篩檢的重要，也呼籲所有女性朋友應定期進行子宮頸抹片檢查，千萬不要輕忽，以確保自己的健康。
奇美醫療財團法人奇美醫院家庭醫學部主治醫師陳思伃說明，子宮頸癌為國人女性十大癌症之一，根據國民健康署2020年癌症登記報告資料顯示，子宮頸惡性腫瘤發生個案數占全部惡性腫瘤發生個案數的1.18%，死亡人數占全部惡性腫瘤死亡人數的1.33%。
在女性中，子宮頸癌的發生率排名第10位，死亡率排名第8位。2020年初次診斷子宮頸惡性腫瘤者共計1,436人，當年因此病死亡人數高達668人，實在不容輕忽。
國民健康署的研究顯示，大規模子宮頸抹片檢查可以有效降低70%的子宮頸癌死亡率。若在第0期發現子宮頸癌，五年存活率高達99.5%。相反地，若在第4期才發現，五年存活率則降至22.8%。自1995年起，政府即補助30歲以上婦女每年1次子宮頸抹片檢查，經過近30年的努力，子宮頸癌的死亡率已經下降至女性死因的第8位。
子宮頸癌的危險因子之一是持續性人類乳突病毒（Human papillomavirus，簡稱HPV）感染。高風險性HPV的持續感染可能引發子宮頸細胞病變，最終形成惡性腫瘤。而人類乳突病毒(HPV)最主要的傳播途徑為透過性行為感染。
人類乳突病毒(HPV)是一種DNA病毒，會感染人體的表皮和黏膜組織。其中，HPV第16和18型是最常見的高危險人類乳突病毒，與子宮頸癌前病變、子宮頸癌以及男女外生殖器癌的發生有關。
在台灣癌症臨床研究合作組織所出版的婦癌診療臨床指引中指出，國外研究顯示年輕女性的HPV感染大部分是暫時性的，其中70%的感染會於一年內消失。同時，我國的資料也顯示，超過一半感染者HPV於一年內自然消失。
因此，該指引建議每年一次或每三年一次子宮頸抹片檢查，合併HPV檢查可以明顯提高子宮頸癌篩檢準確率。美國預防醫學委員會（The U.S. Preventive Services Task Force, USPSTF）提出建議，30歲到65歲女性應每三年做一次抹片檢查，如合併HPV檢測，可延長複檢間隔為五年。
▲人奇美醫院家庭醫學部主治醫師陳思說明，遠離子宮頸癌「一抹二篩三疫苗」缺一不可。（圖片提供／奇美醫院）
國民健康署所推動的「子宮頸癌篩檢提供抹片合併HPV的DNA檢測服務」試辦計畫，針對45歲以上本國籍女性，6年以上未接受過任何支付形式（預防保健、健保醫療給付、其他公務預算補助、自費等）之子宮頸癌篩檢個案提供免費篩檢，歡迎有興趣之女性朋友洽詢相關醫院診所。此試辦計畫未來可望納入子宮頸癌防治策略之一，以達到早期發現早期治療的目的。
除了全程安全性行為和透過一抹二篩外，人類乳突病毒疫苗（HPV疫苗）亦可以有效預防HPV的感染。國民健康署自2018年開始提供國中女生公費施打HPV疫苗，至2022年6月底已接種45.3萬劑。雖然HPV疫苗對於性行為尚未活躍或未受到HPV感染者最有效；但有性行為經驗者仍可接種；也鼓勵尚未接種之年輕女性朋友可選擇自費進行接種。
奇美醫院自2017年至2022年期間，共進行子宮頸抹片檢查78,183人次，其中篩檢陽性個案數達1,839人，經過切片檢查後，確認罹患子宮頸癌癌前病變為565人，侵襲性子宮頸癌為185人(含原位癌)，佔篩檢陽性個案的41%。統計五年篩檢陽性中有4成是癌前病變或罹癌，如果能超前部暑，就能減少很多遺憾！
整理／Eden
資料來源／奇美醫療財團法人奇美醫院家庭醫學部
刊頭圖片來源／photo-ac
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