內分泌失調 助孕catch 6口訣

內分泌失調‧原因

根據國內臨床研究報告，不孕患者約有35%是輸卵管阻塞、20%是子宮內膜異位、35%是排卵異常，還有10%是不明原因的不孕（包括免疫、甲狀腺、腎上腺等因素）。中國醫藥大學附設醫院中醫婦科主治醫師李湘萍表示，因為子宮內膜異位和排卵障礙都可以歸為內分泌失調，由此可以推估約有半數的不孕患者可能是因為內分泌失調而不孕。

說到內分泌失調，就不能不提內分泌生殖軸。內分泌生殖軸指的是大腦、子宮與卵巢3個部位；當下視丘與腦下垂體分泌荷爾蒙到卵巢，卵巢就會分泌雌激素、黃體素作用到子宮。腦部、卵巢與子宮皆屬於內分泌作用的範圍，假使這3個路徑發生問題，就會造成內分泌失調。作為現代婦女常見的文明病，內分泌失調會造成月經不順甚至停經，如此便很難找到受孕的時機。耕莘醫院婦產部主治醫師彭加雯表示，內分泌失調所引發的不孕大概可以分為下列4大原因：

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1、下視丘功能障礙

染色體異常、身心壓力大、過度減肥（過瘦）、長期從事高強度運動訓練都有可能導致下視丘功能障礙，如此會打亂荷爾蒙分泌訊號以致月經不調。

2、腦下垂體功能障礙

泌乳激素升高、體內長腫瘤或腦下垂體缺血性壞死都會讓腦下垂體功能出現障礙。彭加雯醫師說，就上面3種因素來看，泌乳激素升高的症狀是乳房脹痛、乳頭分泌乳汁（部分患者）；長期服用藥物或壓力大可能會長腫瘤；腦下垂體壞死的症狀則包括性慾減退、毛髮脫落、生殖器官萎縮以及基礎代謝下降。

3、 腦部與卵巢溝通不良

腦部和卵巢也會溝通？沒錯，即便腦下垂體和卵巢皆正常「工作」，但一旦腦下垂體分泌的荷爾蒙訊號不足，就無法讓卵巢濾泡成熟，這些不成熟的濾泡無法排岀就會導致月經失調。這類型患者大多會出現體重過重、皮膚長痘痘、毛孔粗大、毛髮既多又粗等症狀。腦部和卵巢溝通不良的人絕大多數都是多囊性卵巢患者。罹患多囊性卵巢的人因為卵巢上長了很多水泡，月經會非常不規則，可能1、2個月或2、3個月才來一次，有些人甚至會延長到半年～1年。由於多囊性卵巢會讓血糖代謝和胰島素異常，因此也會產生代謝綜合症，比如高血壓、高血脂、糖尿病等3高或新陳代謝症候群。彭加雯醫師表示，這類型患者大多需要用藥物（口服或針劑）刺激濾泡刺激激素（FSH）以輔助排卵。

4、 卵巢早衰

上述3種原因都是上游（大腦）的「原料來源」出現問題，卵巢早衰則是下游（卵巢）工廠岀包，簡單來說就是卵巢無法回應大腦發岀的需求。卵巢早衰的原因不一而足，有可能是因為化療或放射線治療而使卵巢功能受到影響，也有可能是荷爾蒙衰退導致卵巢老化，腹腔／骨盆腔開刀造成卵巢受傷也是原因之一。染色體異常、透納氏症（Turner Syndrome，指卵巢萎縮）或男性基因、女性性徵也可能是卵巢早衰的原因，最好做染色體檢查確認。李湘萍醫師表示，卵巢早衰的患者大多不到45歲就會停經，月經量會逐漸縮減到完全沒有，目前臨床上記錄最年輕的案例是20歲的女性。

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內分泌失調‧症狀

1、經期混亂

內分泌失調最常見的症狀是月經週期大亂並伴隨痛經、經血量變多或變少，也有可能出現閉經（月經完全不來）。李湘萍醫師表示，近幾年路跑盛行，愈來愈多女性每天持續運動以維持身材，但如果運動強度太強、持續時間過長（比如馬拉松），就有可能影響內分泌。以運動員來說，許多女性運動員都有經期混亂的問題，而暴食或厭食也會間接導致閉經。她提醒，通常經期提前或延後超過7天就代表月經失調；超過3個月沒來月經就是閉經，計劃懷孕的人可以此檢測自己是否有經期混亂的問題。

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2、經前症候群

經前症候群一般出現在月經來潮前兩週，典型症狀是突然感到煩躁、火氣大、為了小事抓狂。不過也有人僅出現生理反應，比如疲倦、失眠、頭痛、乳房脹痛以及臉部與下肢水腫等。

3、皮膚與毛髮問題

經前臉上冒岀斑斑點點、臉色黯沉、唇色偏紫色或紫黑色以及下巴、兩頰長岀青春痘都是內分泌失調的症狀。由於下巴覆蓋許多雌激素接收器，只有下巴長岀青春痘的人通常會合併月經失調。另外，雄性激素分泌過多會形成多毛體質，有些人會在下巴長岀硬硬的鬍鬚，手臂和小腿的汗毛也變得又粗又黑。有人則會長白頭髮或合併大量掉髮。

4、體重過輕過重

要判斷體重是否異常，可以用身體質量指數（Body Mass Index, BMI）做為測量的標準值。BMI值＜18.5或＞24代表體重過輕或過重，皆是內分泌失調的症狀之一。

5、無故分泌乳汁

高泌乳素血症（Hyperprolactinemia）會讓女性在非哺乳狀態下分泌乳汁，顏色、質地與哺乳期的乳汁沒有太大區別，但量不會太多。李湘萍醫師提醒，如果沒有懷孕也沒有生產卻分泌少量乳汁，就應該有內分泌失調的警覺。一旦合併乳房異常脹痛（連衣服撫過都會疼痛），就要立即就醫。

治療內分泌失調 對症下藥

彭加雯醫師指出，內分泌失調要對症下藥，腦部與卵巢溝通出現問題可以吃排卵藥刺激卵巢排卵；下視丘、腦下垂體等大腦問題則可以用人工合成的濾泡刺激激素調整荷爾蒙排岀的量，若腦下垂體長腫瘤，須以藥物或手術治療；身心壓力大要將壓力源排除。至於染色體異常，因為基因無法更改，只能請病患尋求代理孕母或請他人捐贈卵子。她另外提醒，如果要做化療或卵巢要動手術，最好凍卵以免影響卵巢功能。

中醫助孕6口訣

1、 種子必調經

月經是否規律與懷孕息息相關。月經不規律就無法算排卵期，以亂槍打鳥的方式行房，受孕機率自然不高。

2、 助孕必治帶

精蟲通過的路徑（陰道）最好不要受到汙染，白帶、黃帶等分泌物或念珠菌、黴菌都會讓精蟲活動力下降，進而降低精蟲的存活率。

3、 配偶要精壯

現代社會的男性有相當高比率有精蟲問題，備孕期間最好先去醫院幫精子「健檢」，以免白做工。

4、 氤氳時交合

同房最好配合排卵期，以提高懷孕機率。

5、 怡情易受孕

備孕期間應保持情緒平和，建議不要從事高壓工作以免產生過多壓力荷爾蒙。

6、 飲食需宜忌

寒濕體質的人要少喝冰飲，以防子宮冰寒。